尿素呼气测试结果为113，是否需要进行胃镜检查

尿素呼气试验结果为113，提示存在幽门螺杆菌现症感染，是否需要胃镜检查不能仅凭该数值决定，应结合年龄、症状、家族史及报警征象综合判断。多数无报警征象的感染者可直接接受根除治疗，但符合特定条件者应先行胃镜检查。

判断是否需要胃镜的核心依据

1、数值含义：尿素呼气试验检测的是幽门螺杆菌活性，113属于阳性结果，反映当前胃内存在该菌感染，数值高低与胃黏膜病变严重程度无直接对应关系。

2、年龄因素：40岁以上首次发现幽门螺杆菌感染，且从未接受过胃镜检查者，建议行胃镜评估胃黏膜状态；40岁以下无报警症状者，可先根除治疗。

3、报警征象：出现不明原因体重下降、吞咽困难、呕血、黑便、持续性呕吐、贫血，任一表现均需尽快胃镜检查，不能仅靠呼气试验结果决策。

4、家族史：一级亲属中有胃癌病史者，幽门螺杆菌阳性时建议胃镜检查，以明确是否存在萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变。

5、症状特征：长期上腹疼痛、反酸、饱胀且规律改变，或症状反复超过4周，胃镜有助于鉴别消化性溃疡、慢性胃炎与功能性消化不良。

6、治疗反应：规范根除治疗后症状无改善，或停药4周后复查呼气试验仍为阳性，需胃镜进一步排查其他病因。

证据与操作参考

据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》（2022年）指出，幽门螺杆菌感染是胃癌的Ⅰ类致癌因子，根除治疗可降低胃癌发生风险。胃镜检查联合活检是评估胃黏膜萎缩、肠上皮化生及早期胃癌的可靠方法。实际操作中，呼气试验阳性者若决定胃镜检查，通常需空腹6至8小时，检查前停用质子泵抑制剂至少2周，以免影响幽门螺杆菌检测准确性。

处理路径

• 无报警征象且年龄低于40岁：可直接接受规范根除治疗，停药4周后复查呼气试验。
• 存在报警征象或年龄不低于40岁：先行胃镜检查，根据胃黏膜病变决定后续根除方案与随访间隔。
• 一级亲属胃癌史阳性：无论年龄，均建议胃镜评估后再启动根除治疗。

呼气试验数值113只说明感染存在，胃镜是否必要取决于个体风险分层。无报警征象且年轻者可直接根除，有报警征象或高风险者应先行胃镜。

常见问题

否。113仅表示幽门螺杆菌阳性，数值高低不反映胃黏膜病变轻重，需结合胃镜和症状判断。

否。无报警征象且40岁以下者可先根除治疗；有报警征象或胃癌家族史者建议胃镜。

需停用质子泵抑制剂至少2周，停用抗生素和铋剂至少4周，具体应遵医嘱执行。

停药至少4周后复查尿素呼气试验，过早复查可能出现假阴性结果。

是。幽门螺杆菌可经口传播，建议分餐、使用公筷，家庭成员可同步检测。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）. 中华消化杂志, 2022.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华消化杂志, 2019.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见. 中华消化内镜杂志, 2018.