胃镜检查有哪些过程

胃镜检查全过程包括检查前准备、局部麻醉、进镜观察、退镜观察及检查后恢复五个阶段，普通胃镜通常5至10分钟完成，无痛胃镜因含麻醉诱导与苏醒，整体约需20至30分钟。

检查前准备阶段

1、禁食禁水：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，确保胃内无食物残留，以免影响观察效果或引发误吸。

2、签署同意书：医生会告知检查目的、可能风险及替代方案，受检者或家属需签署知情同意书。

3、口服祛泡剂：检查前10至20分钟口服二甲硅油等祛泡剂，减少胃内泡沫，提高黏膜清晰度。

4、去除活动义齿：有活动假牙者需提前取下，防止检查中脱落误入气道。

局部麻醉与体位摆放

1、咽部麻醉：普通胃镜采用利多卡因胶浆或喷雾对咽部进行局部麻醉，减轻进镜时的恶心反射，麻醉效果持续约20至30分钟。

2、体位要求：受检者取左侧卧位，双腿微屈，头稍后仰，口含牙垫，保持唾液自然流出，避免吞咽动作。

3、无痛胃镜差异：无痛胃镜需经静脉给予短效麻醉药，由麻醉医生全程监护，受检者在睡眠状态下完成检查。

进镜与观察阶段

1、进镜路径：胃镜经口咽部、食管、贲门进入胃腔，依次观察胃底、胃体、胃角、胃窦及幽门，必要时进入十二指肠球部及降部。

2、图像采集：发现可疑病变时，通过活检孔道送入活检钳取组织送病理检查，或使用染色内镜、放大内镜进一步评估。

3、时间控制：常规观察约3至5分钟，若需活检或治疗，时间相应延长。

退镜与检查后恢复

1、退镜观察：退镜时再次观察贲门、食管及咽部，减少遗漏。

2、术后禁食：普通胃镜检查后1至2小时方可进食温凉流质；无痛胃镜需待麻醉完全清醒后，通常2小时再尝试饮水，无呛咳方可进食。

3、常见不适：检查后可能出现咽部异物感、腹胀或轻微腹痛，通常数小时内缓解。若出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即就医。

据国家消化内镜质控中心2022年发布的数据，我国胃镜检查中严重并发症发生率低于0.1%，规范操作下安全性较高。检查后24小时内不宜驾驶、高空作业或签署法律文件，无痛胃镜受检者需有成人陪同离院。

常见问题

是，需禁食6至8小时、禁水2至4小时。胃内食物残留会影响观察，还可能引发误吸，具体时间遵医嘱执行。

否，核心步骤相同，但无痛胃镜增加静脉麻醉和苏醒环节，整体时间更长，需麻醉医生监护，检查后需有人陪同离院。

普通胃镜后1至2小时可进食温凉流质；无痛胃镜需麻醉完全清醒后，通常2小时先试饮水，无呛咳再进食。

否，规范操作下严重并发症发生率低于0.1%。但若检查后出现持续剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即就医。

参考资料

[1] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜技术发展现状与质量控制报告. 2022

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019

[3] 中华医学会麻醉学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识. 2021