乳腺癌看哪个科

乳腺癌的首诊科室是乳腺外科或甲状腺乳腺外科，此外根据病情阶段可能涉及肿瘤内科、放疗科、病理科和影像科。乳腺癌治疗需多学科协作，核心科室包括乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、病理科和影像科。

1、乳腺外科：

负责乳腺癌的早期诊断、手术切除和术后重建。乳腺外科医生通过触诊、超声或钼靶检查发现可疑病灶，并进行穿刺活检以明确病理类型。对于早期乳腺癌，手术方式包括保乳手术和全乳切除术，术后可能联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫。部分医院还提供乳房重建手术，由乳腺外科或整形外科协同完成。

2、肿瘤内科：

主要处理乳腺癌的全身性治疗，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗适用于肿瘤较大或有淋巴结转移的患者，常用方案如蒽环类联合紫杉类药物。内分泌治疗针对激素受体阳性乳腺癌，药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。靶向治疗主要针对HER2阳性乳腺癌，药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。免疫治疗适用于三阴性乳腺癌，常用PD-1抑制剂。

3、放疗科：

用于术后局部控制或晚期姑息治疗。术后放疗适用于保乳手术或全乳切除后高危复发患者，如肿瘤直径大于5厘米、腋窝淋巴结转移超过4个。放疗通常持续3至6周，每日一次，每周五次。晚期乳腺癌的骨转移或脑转移可通过放疗缓解疼痛或压迫症状。

4、病理科：

提供乳腺癌的精确诊断和分子分型。病理报告包括肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态、激素受体（ER/PR）、HER2表达和Ki-67增殖指数。这些指标决定治疗策略，如HER2阳性需靶向治疗，三阴性可能需化疗联合免疫治疗。病理科还进行基因检测，如BRCA1/2突变检测，用于遗传风险评估和靶向药选择。

5、影像科：

通过超声、钼靶、磁共振和PET-CT进行乳腺癌筛查、诊断和疗效评估。超声用于鉴别囊实性肿块，钼靶可发现微小钙化灶，磁共振对致密型乳腺的敏感性更高。PET-CT用于检测远处转移，如骨、肝、肺转移。影像科医生与临床科室协作，制定穿刺活检路径和手术规划。

乳腺癌治疗需根据分期和分子分型个体化制定方案。早期乳腺癌以手术为主，术后根据风险辅助化疗、放疗或内分泌治疗。晚期乳腺癌以全身治疗为主，联合局部姑息手段。患者应选择大型三甲医院的多学科诊疗团队，确保治疗方案全面规范。定期随访包括每3至6个月的影像检查和肿瘤标志物监测，以早期发现复发或转移。