幼儿头癣的症状

幼儿头癣的典型症状是头皮出现圆形或不规则形脱屑斑，伴断发、脱发，部分类型可见黄癣痂或脓疱。病变区域毛发易折断，残留毛根或黑点，常伴轻度瘙痒，需与湿疹、脂溢性皮炎区分。

幼儿头癣的常见表现

1、脱屑与脱发斑：头皮出现一个或多个圆形、椭圆形脱屑斑，边界较清楚，斑内头发稀疏或完全脱落，表面有灰白色细小鳞屑。

2、断发与黑点：受感染毛发在距头皮2至4毫米处折断，残留短毛或毛囊口黑点，是白癣和黑点癣的典型特征。

3、黄癣痂：黄癣型可见碟形黄色厚痂，中央凹陷，去除后基底潮红，可遗留萎缩性瘢痕，伴鼠臭味。

4、脓疱与红肿：脓癣型表现为炎性肿块，表面有脓疱、毛囊口脓液，触之较软，可伴局部淋巴结肿大。

5、瘙痒程度：多数患儿瘙痒轻微，少数脓癣型可有明显疼痛或压痛，搔抓后可继发细菌感染。

6、发病部位：好发于头顶、枕部及颞部，也可累及眉毛、睫毛等部位，但以头皮为主。

需要与哪些情况区分

• 脂溢性皮炎：多见于婴儿头顶，表现为油腻性黄色鳞屑，无断发和黑点，毛发可正常生长。
• 斑秃：脱发斑边界清晰，头皮光滑无鳞屑，无断发和炎症，真菌检查阴性。
• 湿疹：头皮红斑、丘疹、渗出，瘙痒明显，无毛发折断，真菌镜检阴性。

证据与数据

据《中国真菌学杂志》2021年发表的一项多中心调查，我国儿童浅部真菌病中头癣占比约8.7%，其中白癣最为常见，占儿童头癣的60%以上。另据世界卫生组织2022年发布的皮肤癣菌病防控指南，头癣在5至10岁儿童中发病率较高，托幼机构及小学是聚集性传播的重点场所。该指南建议，确诊需结合真菌镜检和培养，伍德灯检查可作为快速筛查手段。

就医与处理原则

• 一旦发现幼儿头皮有脱屑斑、断发或黑点，应尽早就诊皮肤科，由医生进行真菌学检查。
• 确诊后需按医嘱进行抗真菌治疗，避免自行使用外用激素药膏，以免掩盖病情。
• 患儿毛巾、梳子、枕套应单独清洗消毒，避免与家人共用。
• 托幼机构或学校出现类似病例时，应告知老师，必要时进行筛查。

幼儿头癣以脱屑斑、断发、黑点或黄癣痂为主要表现，确诊依赖真菌检查，早发现早治疗可减少瘢痕和传播。

常见问题

会。头癣由皮肤癣菌引起，可通过共用梳子、毛巾、枕套等传播，成人免疫力正常时较少发病，但可成为携带者。

不能。头癣需抗真菌治疗，不治疗可迁延不愈，脓癣型还可能遗留永久性脱发和瘢痕。

不需要一律剃光。医生会根据类型和范围决定，局部剪短毛发有助于用药和观察，但应避免自行剃发造成外伤。

不能单独确诊。伍德灯可辅助判断某些类型，如白癣呈亮绿色荧光，但确诊需结合真菌镜检或培养。

建议暂缓。在医生确认无传染性前，应避免集体活动，防止在托幼机构内传播。

参考资料

[1] 中国真菌学杂志. 中国儿童浅部真菌病流行病学多中心调查. 2021

[2] 世界卫生组织. 皮肤癣菌病防控指南. 2022

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 头癣诊疗指南. 2019

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[5] 中国疾病预防控制中心. 儿童皮肤真菌感染防控建议. 2020