腺样体是什么怎么治疗

腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，属于人体免疫系统的一部分，在儿童期较为活跃，通常在10岁以后逐渐萎缩。是否需要治疗取决于腺样体肥大的程度及其是否引起临床症状，轻者可观察，重者需干预。

腺样体又称咽扁桃体，与腭扁桃体、舌扁桃体共同构成咽淋巴环，参与上呼吸道局部免疫防御。腺样体在出生后即存在，3至6岁为增殖旺盛期，10岁后逐渐退化。当反复感染或过敏刺激时，腺样体可发生病理性肥大，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，从而引发一系列症状。

1、发病率数据：根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的儿童腺样体肥大诊疗相关共识，儿童腺样体肥大的患病率约为9.9%至29.9%，在3至6岁儿童中检出率相对较高。

2、主要症状：鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾是常见表现。部分儿童可出现分泌性中耳炎、听力下降、注意力不集中。长期张口呼吸可能影响颌面发育，形成腺样体面容。

3、诊断方法：电子鼻咽镜可直接观察腺样体大小及阻塞程度，鼻咽侧位X线片可测量腺样体与鼻咽腔比值。多导睡眠监测用于评估是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停。

4、保守治疗：适用于症状较轻或病程较短者。鼻用糖皮质激素喷剂可减轻局部炎症和水肿，白三烯受体拮抗剂可用于合并过敏性鼻炎的患儿。具体用药方案需由耳鼻咽喉科医师根据病情制定，不建议自行购药使用。

5、手术治疗：当腺样体肥大导致重度阻塞性睡眠呼吸暂停、反复分泌性中耳炎、颌面发育异常或保守治疗无效时，可考虑腺样体切除术。手术多在全身麻醉下经口内镜完成，术后恢复较快。

6、观察随访：对于无症状或症状轻微的腺样体肥大，可定期随访，每3至6个月复查一次，评估是否随年龄增长而自然缩小。

7、就医时机：出现持续打鼾、憋气、听力下降、反复中耳炎或颌面发育异常时，应及时到耳鼻咽喉科就诊。

腺样体肥大是否需要治疗取决于症状严重程度和并发症情况，轻度可观察随访，中重度需药物或手术干预。日常应注意预防上呼吸道感染，保持室内空气清洁，减少过敏原接触。若儿童出现持续睡眠打鼾或张口呼吸，建议尽早专科评估。

常见问题

是。部分儿童随年龄增长腺样体可自然萎缩，症状缓解。但若已出现睡眠呼吸暂停、颌面改变或反复中耳炎，则需积极干预，不能单纯等待自愈。

否。腺样体只是咽淋巴环的一部分，切除后其他淋巴组织可代偿其免疫功能。临床观察显示术后免疫功能无明显下降。

否。两者位置不同，腺样体位于鼻咽部，扁桃体位于口咽部。但二者常同时肥大，需分别评估。

否。打鼾原因包括腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎、肥胖等。需经耳鼻咽喉科检查明确病因。

通常住院2至4天。手术经口内镜完成，术后观察出血及进食情况，恢复顺利即可出院。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童腺样体肥大诊断和治疗专家共识（2021年）

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南（2020年）