脊椎是如何分类及其位置在哪里

2026-09-16

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张绍东 副主任医师 东南大学附属中大医院 脊柱外科

张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

脊椎是人体中轴骨骼的核心结构,按解剖位置分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五部分,分别位于颈部、背部、腰部及骨盆区域。成人脊椎由26块椎骨组成(包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨),承担支撑躯干、保护脊髓和维持运动功能。

1.颈椎:

位于颅骨下方至胸廓入口处,共7块椎骨(C1-C7)。第一颈椎又称寰椎,呈环状,与枕骨髁形成寰枕关节,允许头部屈伸运动;第二颈椎称枢椎,具有齿突,与寰椎构成寰枢关节,负责头部旋转。颈椎椎体较小,横突有横突孔供椎动脉通过。颈椎活动度较大,但易因不良姿势(如长期低头使用电子设备)导致退行性病变或椎间盘突出。

2.胸椎:

位于背部,上接颈椎(C7),下连腰椎(L1),共12块椎骨(T1-T12)。胸椎椎体呈心形,横突末端有肋凹与肋骨结节相关节,形成胸廓。胸椎棘突较长且向下倾斜,活动范围较颈椎小,主要限制过度屈伸。胸椎管较窄,若发生骨折或椎间盘突出,可能压迫脊髓导致下肢瘫痪或大小便功能障碍。

3.腰椎:

位于腰部,上接胸椎(T12),下连骶骨,共5块椎骨(L1-L5)。腰椎椎体最大且呈肾形,承受人体上半身大部分重量。腰椎棘突短而宽,水平向后伸出,便于肌肉附着。腰椎活动度较大,尤其屈伸和侧屈,但旋转受限。腰椎间盘突出常见于L4-L5或L5-S1节段,因长期负重或突然扭转引发,表现为腰痛、坐骨神经痛。

4.骶椎:

位于骨盆后部,由5块骶椎融合成一块骶骨(S1-S5),呈三角形,上宽下窄。骶骨上面与L5形成腰骶关节,两侧与髂骨构成骶髂关节,参与骨盆环的稳定。骶骨前凹后凸,内有骶管,下口为骶管裂孔。骶骨孔供骶神经穿出,支配下肢感觉和运动。骶骨骨折或骶髂关节炎常导致慢性腰骶痛。

5.尾椎:

位于脊椎最末端,由4块尾椎融合成一块尾骨(Co1-Co4),呈三角形,上端与骶骨尖形成骶尾关节。尾骨体积小,附着肛门括约肌和臀大肌部分纤维,在坐位时承受部分压力。尾骨损伤常见于跌倒坐地或分娩时,表现为尾骨痛,需避免久坐或使用坐垫缓冲。

脊椎的生理弯曲包括颈曲(前凸)、胸曲(后凸)、腰曲(前凸)和骶曲(后凸),这些弯曲在婴儿出生后逐渐形成,用于缓冲垂直冲击力并维持身体平衡。脊椎通过椎间盘、韧带和关节连接,其中椎间盘由纤维环和髓核构成,在C2-S1间共23个,提供弹性和应力分散功能。脊椎的稳定性依赖周围肌肉(如竖脊肌、腰方肌)和韧带(如前纵韧带、黄韧带)协同作用。


脊椎疾病需注意预防,例如保持正确坐姿(腰椎前凸曲线)、避免突然扭转(如搬运重物时屈膝)、定期进行核心肌群训练(如平板支撑)。若出现持续性背痛、下肢麻木或活动受限,应及时就医进行影像学检查(如X线、MRI),避免延误治疗导致神经损伤。脊椎健康直接影响生活质量,日常维护尤为重要。

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