产褥感染的症状

产褥感染最常见的症状是发热，体温常超过38摄氏度，同时可伴有下腹部疼痛、恶露异常气味或颜色改变。发热多出现在产后24小时至10天内，若伴随寒战、心率加快，提示感染可能已经扩散，需要尽快就医评估。

产褥感染的主要症状表现

1、发热与寒战：体温超过38摄氏度是产褥感染最核心的指标之一。产后24小时至10天内出现的发热，尤其是伴有寒战、全身酸痛时，需高度警惕。低热也可能出现，但持续低热同样不可忽视。

2、下腹部疼痛：疼痛多位于下腹正中或一侧，呈持续性钝痛或坠痛，按压时疼痛加重。若感染累及腹膜，疼痛可扩散至全腹，并伴有腹肌紧张。

3、恶露异常：正常恶露有血腥味但无臭味。产褥感染时恶露量可增多，颜色转为浑浊或呈脓性，气味明显恶臭。部分情况恶露反而减少，但伴随高热和腹痛，提示宫腔积脓可能。

4、会阴或腹部伤口异常：剖宫产切口或会阴侧切伤口出现红肿、渗液、局部压痛加重，甚至裂开流脓，是局部感染的直接表现。

5、全身中毒症状：病情进展可出现心率加快，每分钟超过100次，呼吸急促，精神萎靡，严重时血压下降，发展为脓毒症。根据中华医学会妇产科学分会2020年发布的《产后出血与产褥感染防治指南》，产褥感染导致的脓毒症占孕产妇死亡原因的约11%。

需要警惕的特殊情况

• 高热伴意识模糊或烦躁不安，提示感染可能已影响中枢神经系统。
• 恶露量突然减少并伴有剧烈腹痛，需排除宫腔积脓或子宫旁结缔组织炎。
• 剖宫产术后切口周围出现波动感包块，提示切口脓肿形成。

就医与处理原则

产后出现上述任何一项症状，均应在24小时内就诊妇产科。医生会进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，必要时行超声检查评估宫腔及切口情况。病情稳定者可在门诊口服抗感染药物并密切随访；高热不退、血流动力学不稳定者需住院静脉治疗。治疗期间应保证充足休息，维持水电解质平衡，恶露未净时避免盆浴和性生活。

产褥感染症状以发热、腹痛、恶露异常为核心，产后10天内出现任一表现均需及时就医，延误可致脓毒症。

常见问题

是。产后24小时至10天内体温超过38摄氏度，尤其伴有寒战或腹痛时，应怀疑产褥感染并尽快就医。

否。部分产褥感染患者恶露气味不明显，但可表现为量增多、颜色浑浊或伴有高热腹痛，不能仅凭气味排除。

是。剖宫产切口红肿、渗液或压痛加重属于局部产褥感染表现，需及时就诊评估切口情况。

否。产褥感染可能快速进展为脓毒症，产后出现发热、腹痛或恶露异常应尽快就医，不宜自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 产后出血与产褥感染防治指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.