乳腺有肿块是怎么回事

乳腺有肿块多数为良性病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿或乳腺增生，少数可能为恶性。发现肿块后应尽快到乳腺外科就诊，通过超声、钼靶等检查明确性质，而非自行判断或忽视。

乳腺肿块的常见原因与特征

1、乳腺增生：与体内雌激素、孕激素比例失调相关，肿块常为双侧多发，质地韧，随月经周期出现胀痛，月经结束后可缩小或变软。35岁以下女性中检出率较高。

2、乳腺纤维腺瘤：多见于20至30岁女性，肿块边界清楚、活动度好、质地如橡皮，通常无痛，生长缓慢。超声检查可显示椭圆形低回声灶。

3、乳腺囊肿：为液体填充的囊腔，可单发或多发，触感较软或中等，超声下呈无回声区。单纯囊肿恶变风险极低。

4、乳腺炎性肿块：哺乳期常见，伴随红、肿、热、痛，可能形成脓肿。非哺乳期乳腺炎也可表现为肿块，需抗感染或引流处理。

5、乳腺癌：肿块常为单侧、单发、质地硬、边界不清、活动度差，可伴随乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，早期发现五年生存率可达90%以上。

明确诊断的步骤

1、乳腺超声：适合中国女性致密型乳腺，可区分囊性与实性肿块，无辐射，可重复检查。

2、乳腺钼靶：对40岁以上女性或怀疑微小钙化者价值更高，可发现超声难以识别的早期癌灶。

3、空芯针穿刺活检：对超声或钼靶提示可疑的肿块，取组织送病理检查，是确诊良恶性的标准方法。

4、磁共振成像：用于高危人群筛查或术前评估，对多灶性病变敏感。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》建议，40岁以下女性以超声为首选，40岁以上可联合钼靶。美国放射学会乳腺影像报告和数据系统将肿块分为0至6类，3类以下恶性概率低于2%，4类以上需穿刺。

需要警惕的信号

• 肿块在短期内迅速增大
• 肿块质地坚硬、边界不规则
• 伴随乳头血性溢液或皮肤橘皮样改变
• 腋窝触及肿大淋巴结
• 绝经后新发肿块

出现上述任一情况，应在1至2周内完成专科检查。

乳腺肿块多数为良性，但必须经影像与病理评估排除恶性。任何自行用药或按摩消除肿块的做法均缺乏证据，可能延误诊断。

常见问题

不是。绝大多数乳腺肿块为良性，如纤维腺瘤、囊肿和增生。仅少数为恶性，需通过超声、钼靶或穿刺活检确认。

通常先做乳腺超声，40岁以上加做钼靶。若影像提示可疑，需进行空芯针穿刺活检送病理，这是确诊良恶性的标准方法。

部分增生性肿块随月经周期变化可缩小，但纤维腺瘤和囊肿通常不会自行消失。任何持续存在的肿块都应就医评估。

应挂乳腺外科或甲乳外科。部分医院设乳腺病中心，可直接就诊。避免自行按摩或热敷，以免干扰后续检查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺纤维腺瘤诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.

[4] 美国放射学会. 乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）第5版. 2013.