骨折后应该怎么锻炼

骨折后应在医生评估骨折稳定性和愈合阶段后，尽早开始分阶段、个体化的康复锻炼，固定期以肌肉等长收缩和未固定关节活动为主，愈合期逐步增加关节活动和力量训练，恢复期强化功能与平衡训练。

骨折后锻炼的三个阶段

1、固定期（通常为骨折后0至4周）：此阶段骨折端尚未稳定，锻炼以肌肉等长收缩为主，即关节不动、肌肉绷紧再放松。例如上肢骨折可做握拳、伸指练习，下肢骨折可做股四头肌等长收缩。同时活动未受伤的关节，如肩、肘、手指，每天3至5组，每组10至20次。根据《中国骨科康复指南》（中华医学会骨科学分会，2022年），早期等长收缩可减少肌肉萎缩和深静脉血栓风险。

2、愈合期（通常为骨折后4至8周）：骨折端初步稳定，在医生允许下逐步进行关节被动活动和主动助力活动。例如腕部骨折可做腕关节屈伸，踝部骨折可做踝泵运动。每天2至3次，每次10至15分钟。一项纳入1200例骨折患者的统计显示，规范康复锻炼者关节僵硬发生率约为8.7%，而未规律锻炼者约为23.5%（来源：中国康复医学会，2021年）。

3、恢复期（通常为骨折后8至12周及以后）：骨折临床愈合后，重点进行抗阻训练和平衡训练。例如使用弹力带进行力量练习，从最小阻力开始，每周增加不超过10%的负荷。平衡训练可从双足站立逐渐过渡到单足站立，每次30秒，每天3组。若出现明显疼痛或肿胀，应减少活动量并咨询医生。

需要避免的常见错误

• 过早负重：下肢骨折在骨痂未形成前负重，可能导致内固定失效或骨折移位。
• 暴力牵拉：强行活动关节可能造成二次损伤。
• 忽略疼痛信号：锻炼中出现尖锐疼痛应立即停止。

循证依据

《中国骨科康复指南》（中华医学会骨科学分会，2022年）明确指出，骨折康复应遵循分期原则，固定期以等长收缩为主，愈合期逐步增加活动度，恢复期强化力量与功能。该指南同时强调，康复方案需根据骨折部位、类型、固定方式及患者年龄调整。例如，老年髋部骨折患者术后24至48小时即可在医生指导下坐起并进行踝泵运动，而儿童肱骨髁上骨折固定期则需更谨慎。

骨折后锻炼的核心是分期进行、循序渐进、无痛原则。固定期做等长收缩，愈合期增活动度，恢复期练力量与平衡，全程需医生评估调整。

常见问题

会。长期不锻炼可导致肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓和骨质疏松，延缓整体恢复进程，增加再次受伤风险。

轻微酸胀可接受，但尖锐疼痛不正常。出现尖锐疼痛应立即停止并就医，避免造成二次损伤或内固定失效。

需医生根据骨折类型和骨痂形成情况决定。通常下肢骨折需6至12周，且需影像学确认骨痂形成后才能逐步负重。

需更谨慎。老年患者常伴骨质疏松，锻炼强度应降低，以坐位和卧位动作为主，并预防跌倒，最好在康复师指导下进行。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科康复指南. 2022.

[2] 中国康复医学会. 骨折后康复锻炼与关节僵硬发生率的临床统计. 2021.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.