尿路感染了该怎么办

尿路感染应尽快到正规医疗机构就诊，通过尿常规、尿培养等检查明确诊断，由医生根据感染部位和病情制定抗感染方案，同时增加饮水、避免憋尿，多数非复杂性下尿路感染经规范处理后预后良好。

尿路感染的处理要点

1、及时就医明确诊断：尿路感染分为下尿路感染与上尿路感染，前者以尿频、尿急、尿痛为主，后者常伴发热、腰痛。出现症状后应尽快就诊，完成尿常规与尿培养检查，必要时行泌尿系统超声。尿培养可明确致病菌种类，为后续调整方案提供依据。中华医学会泌尿外科学分会发布的《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》指出，清洁中段尿培养是诊断尿路感染的重要依据。

2、增加饮水量：在无禁忌证的前提下，每日饮水量可维持在2000毫升左右，使尿量增加，通过排尿冲刷尿道，减少细菌在尿路的定植。心功能不全、肾功能不全者需遵医嘱控制饮水量。

3、避免憋尿：有尿意时应及时排空膀胱，长时间憋尿会使尿液在膀胱内停留时间延长，为细菌繁殖提供条件。建议每2至3小时排尿一次。

4、注意会阴部清洁：每日用温水清洗外阴，女性排便后擦拭方向应从前向后，减少肠道细菌污染尿道口的机会。内裤应选择棉质、透气材质，每日更换。

5、遵医嘱完成疗程：抗感染治疗需按医生制定的疗程执行，症状缓解后不可自行停药。一项发表于《中国感染控制杂志》2021年的多中心调查显示，约32.7%的尿路感染复发与未完成规范疗程相关。具体用药方案由医生根据尿培养结果和个体情况决定。

6、特殊人群需重视：妊娠期女性、糖尿病患者、老年人及存在泌尿系统结构异常者，尿路感染进展风险相对较高，出现症状后应更早就诊。妊娠期尿路感染与早产、低出生体重等不良妊娠结局相关，需在产科与泌尿外科协作下处理。

7、复发时的处理：半年内发作2次以上或一年内发作3次以上，属于复发性尿路感染，需进一步排查是否存在结石、梗阻、膀胱输尿管反流等诱因，而非单纯反复使用抗感染药物。

需要留意的情况

发热超过38.5摄氏度、寒战、腰部持续疼痛、恶心呕吐、意识改变，提示感染可能累及上尿路或出现全身播散，需尽快急诊处理。尿路感染经规范诊疗后多数可获得控制，关键在于明确诊断、按疗程处理并排查诱因。

常见问题

否。尿路感染多由细菌引起，少数轻微病例可能自行缓解，但多数需抗感染治疗，拖延可能使感染上行至肾脏，应尽早就诊由医生判断。

通常包括尿常规、清洁中段尿培养及药敏试验，必要时做泌尿系统超声。尿培养能明确致病菌，帮助医生选择合适方案。

常见原因包括未完成规范疗程、存在泌尿系结石或梗阻、糖尿病控制不佳、绝经后雌激素水平下降等，需进一步排查诱因。

是。在无饮水禁忌的前提下增加饮水量可增加尿量，通过排尿冲刷尿道，辅助减少细菌定植，但不能替代抗感染治疗。

是。男性尿路感染相对女性少见，但可发生，且常与前列腺增生、结石、留置导尿管等因素相关，需排查是否存在梗阻。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志, 2015.

[2] 中国感染控制杂志. 尿路感染复发相关因素多中心调查. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期尿路感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.