患牙周炎的怎么治

牙周炎治疗以控制牙菌斑为核心，需由口腔科医生完成牙周基础治疗，必要时配合手术与定期维护；规范治疗可控制炎症、减缓牙槽骨吸收，但已丧失的牙周组织通常难以完全恢复。

牙周炎的治疗路径

1、牙周基础治疗：这是所有牙周炎患者的第一步，包括口腔卫生指导、龈上洁治（俗称洗牙）、龈下刮治和根面平整。目的是清除牙冠和牙根表面的菌斑、牙石及病变牙骨质，消除牙龈炎症。多数轻中度患者经此阶段治疗后，牙龈出血、红肿可在数周内明显改善。操作通常分象限进行，每次处理1至2个区段，两次之间间隔约1至2周，具体安排由医生根据炎症范围决定。

2、药物治疗的定位：药物治疗是牙周基础治疗的辅助手段，而非替代。局部缓释抗菌药物可用于个别深牙周袋，全身用药仅限侵袭性牙周炎、伴有全身疾病的患者或急性牙周脓肿等特定情况。药物不能清除牙石，单独使用无法阻止病程进展。

3、牙周手术治疗：基础治疗后1至3个月需复诊评估。若仍存在5毫米以上牙周袋、探诊出血或骨下袋，可考虑牙周翻瓣术、引导性组织再生术等。手术目的是直视下彻底清创、修整牙槽骨形态或尝试再生牙周组织。是否手术取决于袋深度、骨缺损形态和患者全身状况。

4、松牙固定与拔牙：对松动但可保留的牙齿，可用牙周夹板固定以分散咬合力。对牙槽骨吸收达根长三分之二以上、松动明显且无功能价值的患牙，拔除有利于控制感染和后续修复。

5、定期牙周维护：牙周炎属于慢性疾病，需终身维护。维护期通常每3至6个月复查一次，内容包括检查牙龈炎症、探诊深度、菌斑控制情况，并再次清除菌斑牙石。吸烟者、糖尿病患者维护间隔应缩短。

中国第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。这提示牙周炎防治需要长期坚持，单次治疗无法解决根本问题。

需要留意的情形

妊娠期女性因激素变化牙龈炎症可能加重，治疗时机宜安排在孕中期。糖尿病患者需先控制血糖，否则牙周治疗效果会受影响。吸烟会降低牙周组织修复能力，戒烟是治疗的一部分。若出现牙龈自发性出血、牙齿移位或咀嚼无力，应尽快就诊，不宜自行使用漱口水长期替代洁治。

牙周炎治疗依靠专业牙周基础治疗配合长期维护，已破坏的牙周组织难以完全复原，控制炎症、保留牙齿是现实目标。

常见问题

否。洗牙仅清除龈上牙石，中重度牙周炎还需龈下刮治、根面平整，部分患者需手术，且必须定期维护。

通常不会。治疗可消除炎症、减缓骨吸收，但已丧失的牙槽骨和牙龈难以完全再生，松动度可能部分改善。

是。牙周炎为慢性炎症，菌斑会再次堆积，维护期每3至6个月复查一次，吸烟和糖尿病患者间隔更短。

能。出血多因菌斑刺激，轻柔刷牙和牙线清洁可减少菌斑，回避刷牙反而加重炎症，持续出血应就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.