用腹腔镜治疗疝气好不好呢

腹腔镜治疗疝气在多数成人腹股沟疝患者中是安全有效的手术方式，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优势，但并非所有疝气患者都适合，需结合疝的类型、患者身体状况及既往手术史综合判断。

腹腔镜治疗疝气的适用情况与优势

1、适用人群：腹腔镜手术主要适用于成人腹股沟疝，尤其是双侧疝、复发疝以及希望术后快速恢复的患者。对于儿童疝气，腹腔镜手术同样可行，但需由经验丰富的小儿外科医生操作。

2、创伤与疼痛：腹腔镜手术只需在腹壁打3至4个小孔，每个孔直径约0.5至1厘米，相比传统开放手术的6至8厘米切口，腹壁肌肉和神经损伤明显减少。术后24小时内疼痛评分通常低于开放手术，多数患者术后仅需口服非阿片类镇痛药即可缓解。

3、恢复速度：接受腹腔镜疝修补的患者，术后6至12小时可下床活动，1至2天可出院，7至10天可恢复轻体力工作。而开放手术患者通常需住院3至5天，恢复轻体力工作需2至3周。

4、复发率：根据《中国疝与腹壁外科杂志》2021年发表的多中心研究数据，腹腔镜腹股沟疝修补术后1年复发率约为1%至2%，与开放无张力修补术相当，在双侧疝中腹腔镜手术复发率更低。

5、权威指南推荐：中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，腹腔镜疝修补术是成人腹股沟疝的可选术式之一，推荐用于双侧疝、复发疝及对侧存在隐匿疝的患者。

6、不适合的情况：既往有下腹部大手术史、腹腔内广泛粘连、不能耐受全身麻醉、嵌顿疝合并肠坏死需急诊开放手术者，不适合选择腹腔镜方式。腹壁巨大切口疝或造口旁疝，需根据具体条件评估。

需要注意的问题

腹腔镜手术需全身麻醉，对心肺功能有一定要求。术后可能出现血清肿、暂时性神经感觉异常，多数在1至3个月内自行缓解。选择开展腹腔镜疝手术例数较多的医疗中心和经验丰富的医生，是降低并发症的关键。

腹腔镜治疗疝气对适合的患者是有效选择，但需个体化评估，不能替代所有开放手术。

常见问题

术后6至12小时可下床慢走，3至5天可正常步行，完全恢复正常步态通常需1至2周，具体因个体差异和疝类型不同而有区别。

会留下3至4个0.5至1厘米的小疤痕，愈合后通常不明显，相比开放手术的长切口，美观性更好，但疤痕体质者仍需谨慎评估。

不是。嵌顿疝合并肠坏死、腹腔广泛粘连、不能耐受全麻者不适合。双侧疝、复发疝及无既往下腹部手术史者更适合腹腔镜方式。

不高。根据国内多中心研究，术后1年复发率约1%至2%，与开放无张力修补术相当，在双侧疝中复发率更低，但需由经验丰富的医生操作。

多数患者术后住院1至2天，部分可当日出院。开放手术通常需3至5天，腹腔镜住院时间更短，但具体取决于患者恢复情况和有无并发症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中国疝与腹壁外科杂志. 腹腔镜腹股沟疝修补术多中心临床研究. 2021.

[3] 中华医学会外科学分会. 腹壁切口疝诊断和治疗指南. 中国实用外科杂志, 2018.