吸烟者和不吸烟者致癌机率

吸烟者发生肺癌等恶性肿瘤的风险显著高于不吸烟者，且风险随吸烟量、烟龄增加而上升。戒烟后风险逐步下降，但较难完全回到从不吸烟者的水平。

吸烟量与风险的关系

1、每日吸烟支数：每天吸烟20支以上者，肺癌风险通常为不吸烟者的10倍以上。每日吸烟支数越多，累积暴露剂量越高，风险上升越明显。

2、起始吸烟年龄：15岁前开始吸烟者，因肺部细胞分裂活跃、解毒酶系统尚未成熟，其肺癌风险高于成年后开始吸烟者。

3、烟龄长短：吸烟20年以上者，风险呈累积效应，即使每日支数不多，长期暴露仍会显著推高致癌概率。

4、戒烟时间：戒烟5年后，口腔、食管等部位肿瘤风险开始下降；戒烟10至15年，肺癌风险可降至持续吸烟者的约一半。

烟民数量与疾病负担

中国疾病预防控制中心发布的《中国吸烟危害健康报告2020》指出，我国吸烟人数超过3亿，每年因吸烟相关疾病死亡人数超过100万。若不加控制，预计到2030年这一数字将增至每年200万。该报告同时明确，烟草烟雾中含有至少69种已知致癌物，包括多环芳烃、亚硝胺和甲醛等。

二手烟与非吸烟者

1、二手烟暴露：不吸烟者长期吸入二手烟，肺癌风险可升高约20%至30%。家庭和工作场所是主要暴露场景。

2、三手烟残留：烟雾中的有害物质可附着于衣物、家具和墙壁表面，持续释放，对婴幼儿和孕妇构成潜在威胁。

3、非吸烟者肺癌：部分非吸烟者肺癌与遗传易感性、氡气暴露、空气污染及职业粉尘有关，二手烟是其中可干预的重要因素。

戒烟的实际收益

• 戒烟1年：冠心病风险降至持续吸烟者的约一半。
• 戒烟5年：脑卒中风险接近不吸烟者水平。
• 戒烟10年：肺癌风险降至持续吸烟者的30%至50%。
• 戒烟15年：冠心病风险与不吸烟者基本持平。

需要明确的是，任何年龄戒烟均可获益，且越早戒烟，风险下降幅度越大。

需要关注的重点

吸烟者若出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛或不明原因体重下降，应尽早就诊呼吸科。低剂量螺旋计算机断层扫描是目前筛查高危吸烟者肺癌的推荐手段，建议50岁以上、吸烟20包年以上者每年检查一次。不吸烟者亦应避免二手烟环境，保持室内通风。

常见问题

是。吸烟者肺癌风险通常为不吸烟者的10倍以上，且与吸烟量、烟龄呈正相关，但个体差异确实存在。

会。不吸烟者肺癌与二手烟、氡气、空气污染、遗传因素及职业暴露有关，二手烟可使风险升高约20%至30%。

否。戒烟10至15年后肺癌风险可降至持续吸烟者的约一半，但通常难以完全回到从不吸烟者的水平。

每天20支以上且烟龄超过20年者属于肺癌高危人群，建议每年接受低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。

长期二手烟暴露可使不吸烟者肺癌风险升高约20%至30%，家庭和工作场所是主要暴露来源。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国吸烟危害健康报告2020. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国吸烟危害健康报告. 北京: 人民卫生出版社, 2012.

[3] 世界卫生组织. 烟草控制框架公约. 日内瓦: 世界卫生组织, 2003.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 肺癌筛查与管理中国专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2019.