突发心梗应该怎么正确地进行急救

突发心梗应立即拨打120，让患者停止活动并保持安静，不自行驾车送医。若患者意识丧失且无正常呼吸，立即进行胸外按压并使用自动体外除颤器。等待急救人员期间密切观察意识和呼吸变化。

急性心肌梗死急救的关键步骤

1、识别典型表现：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂、下颌或背部，常伴大汗、恶心、呼吸困难。部分老年人和糖尿病患者仅表现为胸闷、乏力或上腹不适，容易漏判。症状持续超过15分钟不缓解，需高度怀疑急性心肌梗死。

2、立即呼叫急救系统：拨打120时说明疑似急性心肌梗死、当前地址和联系电话。中国心血管健康与疾病报告显示，心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因首位，其中急性心肌梗死占比持续上升。呼叫急救系统可缩短再灌注时间，改善预后。

3、停止活动并保持体位：让患者就地平卧或半卧位，解开衣领和腰带，减少心肌耗氧。禁止患者自行走动、爬楼梯或驾车。若患者出现呕吐，将头偏向一侧，防止误吸。

4、谨慎使用药物：既往确诊冠心病且备有硝酸甘油者，在血压不低、无头晕及晕厥的情况下可舌下含服一次。若含服后症状未缓解，不重复追加。阿司匹林需在急救人员指导下嚼服，不可自行决定。

5、实施心肺复苏：患者意识丧失、无正常呼吸或仅叹息样呼吸时，立即开始胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后使胸廓充分回弹。按压与人工呼吸比例为30比2，若不愿或不能进行人工呼吸，可仅做持续胸外按压。

6、使用自动体外除颤器：公共场所配备的自动体外除颤器到达后，立即开机并按照语音提示贴放电极片。设备分析心律时所有人不得接触患者，提示放电时确保无人接触，随后立即继续胸外按压。自动体外除颤器可显著提高心室颤动导致的心脏骤停存活率。

7、等待急救人员到达：持续观察患者意识和呼吸，记录症状起始时间。急救人员到达后，准确告知发病时间、已采取的措施和用药情况。急性心肌梗死的救治核心是尽早开通梗死相关血管，经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗的时间窗口直接影响心肌存活量。

急性心肌梗死急救的核心是快速识别、呼叫急救、停止活动和及时心肺复苏。任何延误都可能扩大心肌坏死范围。公众应学习心肺复苏和自动体外除颤器使用技能，家中和公共场所应配备急救设备。

常见问题

不可以。自行驾车途中可能发生意识丧失或心律失常，危及自身和他人安全，应等待急救车并接受途中监护。

含服一次后不缓解，不应反复追加，应立即拨打120并保持静卧，等待急救人员评估和处理。

不需要。有正常呼吸时不应胸外按压，应将患者置于侧卧位或按急救人员指导处理，持续观察呼吸变化。

可以。自动体外除颤器按语音提示操作，普通人经过简单培训即可使用，开机后听从指令贴片和放电。

发病后尽早呼叫急救并开通血管最关键。症状持续不缓解超过15分钟即应启动急救流程，减少心肌坏死。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死救治指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范. 2020.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019.