妇检主要检查哪些项目

妇检主要检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件、盆腔等部位的健康状况，通过视诊、触诊和器械检查，评估是否存在炎症、肿瘤、畸形或功能异常。具体项目包括：1.外阴与阴道检查；2.宫颈筛查；3.双合诊与三合诊；4.影像学与实验室检测。以下分点详细说明。

1.外阴与阴道检查

视诊：观察外阴皮肤颜色、有无溃疡、赘生物或异常分泌物，评估色素沉着、萎缩或感染迹象，如外阴白斑或尖锐湿疣。

阴道窥器检查：使用一次性扩阴器暴露阴道壁和宫颈，检查阴道黏膜是否充血、糜烂，分泌物颜色、性状和气味，如滴虫性阴道炎表现为泡沫样白带，细菌性阴道病有鱼腥味。

样本采集：取阴道分泌物进行白带常规检测，包括pH值（正常为4.0-4.5）、线索细胞、滴虫和真菌镜检，用于诊断感染类型。

2.宫颈筛查

宫颈细胞学检查：使用软毛刷在宫颈口旋转采集脱落细胞，制成涂片后进行TCT或巴氏染色，筛查宫颈上皮内瘤变或早期癌变。建议25-65岁女性每3-5年进行一次。

HPV检测：采用PCR技术检测高危型HPVDNA（如16、18型），若持续感染可能诱发宫颈癌。联合筛查的灵敏度可达95%以上。

醋酸白试验：在宫颈涂抹3%-5%醋酸，观察1-2分钟后是否出现白色反应，辅助识别HPV感染或癌前病变区域。

3.双合诊与三合诊

双合诊：医生戴手套，一手手指进入阴道，另一手按压下腹部，触诊子宫大小、位置（前倾或后屈）、质地（正常如硬橡皮）、活动度及有无压痛。正常子宫长约7-8厘米，宽4-5厘米，重约50克。

三合诊：手指同时进入阴道和直肠，配合腹壁按压，检查子宫后壁、直肠子宫陷凹及盆腔深部病变，如子宫内膜异位症结节或卵巢肿瘤转移。

附件区触诊：通过双合诊评估卵巢和输卵管，正常卵巢约4厘米×3厘米×1厘米，表面光滑，无压痛；若触及囊性包块，需进一步排查卵巢囊肿或肿瘤。

4.影像学与实验室检测

经阴道超声：使用高频探头（5-9MHz）插入阴道，观察子宫内膜厚度（增生期约4-8毫米，分泌期约8-15毫米）、肌层回声及有无宫腔积液。对发现子宫肌瘤（直径0.5厘米以上）、卵巢囊肿（直径1厘米以上）的敏感度达90%。

盆腔磁共振：在可疑恶性肿瘤或复杂囊肿时使用，可清晰显示病灶边界、血流信号及淋巴结转移，分辨率达1毫米以下。

血液检查：检测肿瘤标志物如CA125（正常<35U/mL，卵巢癌可能升高）、HE4，以及性激素六项（如促卵泡激素、雌二醇）评估卵巢功能或内分泌疾病。

妇检项目覆盖从外阴到盆腔的系统性评估，旨在早期发现妇科疾病。建议女性从21岁开始或性生活后3年内进行首次检查，每年一次；若出现异常出血、疼痛或分泌物改变，应随时就医。检查前24小时避免性生活、阴道用药或冲洗，以免影响结果准确性。