放疗是什么

放疗是肿瘤治疗的三大核心手段之一，其本质是利用高能量射线精准作用于肿瘤区域，通过破坏癌细胞DNA来抑制其生长或促使其凋亡。该疗法可独立根治早期肿瘤，也可联合手术、化疗提升疗效。以下从原理、分类、适应症、副作用、注意事项五个方面展开说明。

1.原理：

放射线穿透人体组织时，会直接或间接产生电离效应，导致癌细胞DNA单链或双链断裂。若损伤无法修复，细胞将启动凋亡程序。正常细胞因修复能力强于癌细胞，且放疗会通过分次照射（通常每日1次，每次1.8-2.0戈瑞，连续数周）给予正常组织修复时间，从而减少损伤。

2.分类：

依据射线来源分为外照射和内照射。外照射使用直线加速器从体外发射射线（如三维适形放疗、调强放疗），误差可控制在2毫米内；内照射将放射源植入肿瘤内部（如碘-125粒子植入），适用于前列腺癌、宫颈癌等局限部位，能提升局部剂量至外照射的2-3倍。

3.适应症：

约70%的肿瘤患者在治疗过程中需接受放疗。根治性放疗适用于鼻咽癌、早期喉癌、宫颈癌等，5年生存率可达80%以上；辅助放疗用于乳腺癌术后（降低局部复发率约50%）、直肠癌术后；姑息放疗可缓解骨转移疼痛（有效率约60%-80%）、脑转移颅内高压（显效时间约2-4周）。禁忌症包括恶液质、严重心肺功能不全、照射区域皮肤破损感染。

4.副作用：

急性反应发生于放疗期间，如放射性皮炎（约60%患者出现红斑、脱屑）、口腔黏膜炎（头颈部放疗时发生率约70%）、放射性肺炎（胸部放疗后1-3个月，发生率约5%-15%）。远期副作用包括皮肤纤维化、肺纤维化（持续6个月以上）、认知功能下降（全脑放疗后约30%患者出现）。现代技术如质子治疗可将正常组织受量降低50%-70%，显著减少副作用。

5.注意事项：

治疗前需进行体位固定（如热塑膜）、CT定位扫描、剂量计算（通常需1-3天准备）；治疗中需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、暴晒；治疗后需定期复查（头颈部肿瘤每3-6个月行MRI，胸部肿瘤每6个月行CT）。营养支持至关重要，头颈部患者需通过鼻饲或肠外营养维持体重（每日热量摄入需达30-35千卡/公斤）。

放疗作为精准打击肿瘤的“无形手术刀”，需严格遵循适应症与规范化流程。患者应选择具备直线加速器、治疗计划系统、影像引导设备等先进设施的医疗机构，并在治疗全程配合医生完成定位、固定、复位等关键步骤，以平衡疗效与安全性。