低血糖治疗方法有哪些

低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物，这是纠正低血糖的核心措施。意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖；意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖的即时处理与后续调整

1、识别低血糖：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，或出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、意识模糊等表现，即可判定为低血糖。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述诊断界值。

2、意识清醒者的口服补糖：立即摄入15至20克葡萄糖片，或150至200毫升含糖饮料，或3至4块方糖。服用后静坐15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补糖操作。血糖恢复后若距下一餐超过1小时，需加食含淀粉或蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

3、意识障碍者的处理：禁止经口喂食，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。应立即拨打急救电话，由医疗机构静脉推注葡萄糖。若患者随身携带胰高血糖素制剂，可由受过培训的家属或同伴按说明书肌肉注射。

4、寻找并纠正诱因：常见诱因包括降糖药物过量、进食量不足、运动量骤增、饮酒、肝肾功能减退。记录发作时间、当时血糖值、近期用药与进食情况，就诊时提供给医生，有助于调整方案。

5、反复发作的评估：一周内发生两次及以上低血糖，或出现夜间低血糖、无感知低血糖，需尽快就诊内分泌科。医生可能调整降糖方案、放宽血糖控制目标，或排查胰岛素瘤等器质性疾病。

6、血糖监测的配合：使用胰岛素或促泌剂的人群，建议在睡前、运动前后、驾车前测量血糖。持续葡萄糖监测设备可发现夜间无症状低血糖。国际糖尿病联盟2021年发布的全球糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例使用可能诱发低血糖的药物，监测是预防反复发作的关键环节。

需要留意的情形

• 服用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂者发生低血糖时，必须口服葡萄糖，进食蔗糖或普通甜食无效。
• 老年人、肾功能不全者低血糖表现常不典型，可能仅表现为乏力或行为异常。
• 血糖恢复后仍需在24小时内避免驾驶或高空作业，防止反应能力未完全恢复。

低血糖处理以快速补糖为首要步骤，意识不清者须静脉给糖；反复发作应查找诱因并调整治疗方案。

常见问题

不能。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片、含糖饮料或方糖，15分钟后复测血糖。

不可以。意识障碍时吞咽反射消失，喂食易致误吸和窒息。应立即呼叫急救，由医护人员静脉输注葡萄糖。

是。糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖，需立即补糖并复测，必要时就医调整用药方案。

需要。若距下一餐超过1小时，应加食面包、牛奶等含淀粉或蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.