怎么自我检查乳腺癌

乳腺癌自我检查不能替代乳腺影像学筛查，但有助于熟悉自身乳腺常态，及时发现新发或持续变化。绝经前女性建议在月经结束后7至10天进行，绝经后女性可固定每月同一天进行。

自查频率与时机

1、绝经前女性：月经结束后7至10天进行，此时乳腺受激素影响较小，腺体相对松软，触诊更容易发现异常。

2、绝经后女性：每月固定同一天进行，例如每月1日，避免因时间随意而遗漏。

3、哺乳期女性：哺乳期乳腺腺体增厚、充血，自查敏感度下降，若发现肿块或局部红肿，应及时就诊，而非仅依赖自查判断。

具体操作步骤

1、视诊：面对镜子站立，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无回缩、偏移或异常分泌物。

2、抬手视诊：双臂高举过头，观察乳房轮廓及皮肤有无上述改变；随后双手叉腰、挺胸，再次观察。

3、淋浴触诊：淋浴时皮肤湿润、手指滑动更顺畅，用指腹而非指尖，以画圈方式从乳房外上象限开始，依次覆盖外下、内下、内上象限及乳头乳晕区。

4、卧位触诊：平卧，肩下垫薄枕，被检查侧手臂上举过头，用对侧手指指腹以画圈方式按压乳腺，力度分浅、中、深三层，感受有无肿块或增厚。

5、乳头挤压：用拇指和食指轻轻挤压乳头，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液；非哺乳期出现溢液需就诊。

6、腋窝及锁骨上区触诊：用指腹滑动触摸腋窝及锁骨上区域，感受有无肿大淋巴结。

需要警惕的表现

1、新发肿块：质地硬、边界不清、活动度差，或与既往触感明显不同。

2、皮肤改变：局部凹陷、橘皮样改变、红肿、破溃或卫星结节。

3、乳头改变：新发回缩、偏移、糜烂或血性溢液。

4、腋窝淋巴结：持续肿大、质硬、活动度差。

5、持续性疼痛：局限于一处的持续性疼痛，而非随月经周期波动的双侧胀痛。

证据与数据

中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病谱前列。定期筛查有助于早期发现。对于一般风险女性，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范建议，40岁起可考虑乳腺超声联合钼靶筛查；高危女性应提前并增加筛查频率。自我检查仅作为辅助手段，不能替代影像学检查。

常见误区

1、用力捏抓：捏抓会把正常腺体误认为肿块，正确方法是指腹平按滑动。

2、仅在月经前检查：月经前乳腺充血、腺体增厚，容易漏诊或误判。

3、自查正常就不筛查：早期乳腺癌可能触诊阴性，影像学检查不可省略。

4、发现肿块就恐慌：多数乳腺肿块为良性，但需由专科医生评估，不可自行判断。

自我检查的核心价值在于熟悉自身乳腺常态，发现新发或持续变化后及时就医，而非自行诊断。任何自查异常均需由乳腺专科医生结合超声、钼靶等检查综合判断。

常见问题

否。自我检查仅有助于发现触诊可及的异常，早期乳腺癌可能触诊阴性，仍需按指南进行超声或钼靶筛查。

每月固定同一天进行，例如每月1日，避免遗漏。此时乳腺受激素周期影响较小，触诊相对稳定。

应及时到乳腺专科就诊，由医生结合超声、钼靶等检查评估。多数肿块为良性，但不可自行判断或拖延。

不一定。非哺乳期溢液可由多种原因引起，但血性、单侧、自发性溢液需尽快就诊，由专科医生判断。

可以，但哺乳期腺体增厚、充血，自查敏感度下降。若发现局部红肿、肿块或持续疼痛，应及时就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行数据. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗指南与规范. 人民卫生出版社.