怎么做药流要

药物流产属于医疗行为，必须由具备资质的医疗机构和执业医师实施，严禁自行购买或使用药物终止妊娠。药物流产仅适用于停经49天以内、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者，全程需在医生监护下完成，不可自行操作。

药物流产的基本实施条件

1、孕周限制：药物流产适用于停经49天以内的早期妊娠，超过该时限需评估其他终止妊娠方式。孕周计算以末次月经第一天为起点，最终由超声检查确认。

2、妊娠位置确认：用药前必须通过超声检查确认妊娠囊位于宫腔内。异位妊娠使用终止妊娠药物可导致腹腔内出血等严重后果。

3、禁忌证筛查：患有肾上腺疾病、糖尿病、肝肾功能异常、血液系统疾病、青光眼、哮喘、癫痫等疾病者，或存在宫内节育器、疑似宫外孕等情况，不适合药物流产。

4、医疗机构要求：药物流产须在具备急诊刮宫、输血、输液条件的医疗机构进行。根据《中华妇产科杂志》发布的《早期妊娠终止妊娠方法选择专家共识》，药物流产应在有抢救条件的医疗单位实施，用药后需留院观察。

药物流产的规范流程

1、术前检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、超声检查、阴道分泌物检查等，用于评估是否适合药物流产。

2、用药方案：由医生根据具体情况选择米非司酮联合米索前列醇方案。米非司酮通常分次口服，米索前列醇多在医院内服用，具体用法由医生决定。

3、院内观察：服用米索前列醇后需留院观察4至6小时，监测阴道出血量、妊娠囊排出情况及生命体征。部分受术者在此阶段排出妊娠囊。

4、术后随访：用药后1至2周需复查超声，确认妊娠囊是否完全排出。若存在不全流产，可能需行清宫术。

药物流产的风险与注意事项

1、不全流产：发生率约为5%至10%，表现为持续阴道出血或超声提示宫腔残留，需进一步处理。该数据来源于人民卫生出版社《妇产科学》第9版教材。

2、出血：阴道出血量多于平时月经量或持续时间超过2周，需及时就诊。大量出血可能危及生命。

3、感染：术后需保持外阴清洁，禁盆浴及性生活1个月。出现发热、腹痛、分泌物异味等情况需就医。

4、失败可能：药物流产完全流产率约为90%至95%，存在失败需手术干预的可能。

药物流产须在医生评估和监护下进行，私自用药可能导致大出血、感染、不全流产等严重后果。停经后应先到正规医疗机构就诊，由医生判断是否适合药物流产并安排后续处理。

常见问题

否。药物流产必须在有抢救条件的医疗机构、由医生监护下进行，自行用药可能导致大出血、不全流产等严重后果。

停经49天以内、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者，可在医生评估后选择药物流产。超过49天需由医生评估其他方式。

用药后1至2周需复查超声，确认妊娠囊是否完全排出。若出血量多或持续时间长，应提前就诊。

一般阴道出血持续1至2周，逐渐减少。若出血量多于月经量或超过2周未净，需及时就医排查不全流产。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止妊娠方法选择专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2019，54(3)：145-149.

[3] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范（2018版）[Z]. 2018.