左下腹部疼痛病因有哪些

左下腹部疼痛的病因涉及消化、泌尿、生殖等多个系统，常见者包括结肠病变、输尿管结石、妇科疾病及腹壁疝等。疼痛性质、伴随症状与发病人群不同，指向的病因差异明显，需结合具体表现判断。

消化系统病因

1、乙状结肠病变：乙状结肠位于左下腹，炎症、憩室炎或肿瘤均可引起该区域疼痛。憩室炎常伴发热、排便改变，老年人多见。

2、溃疡性结肠炎：病变多从直肠开始向近端蔓延，左下腹绞痛伴黏液脓血便，反复发作。据《中国炎症性肠病诊疗指南（2023年）》资料，我国溃疡性结肠炎发病率呈上升趋势。

3、肠易激综合征：功能性肠道疾病，左下腹隐痛或痉挛痛，排便后缓解，无器质性改变证据。

4、肠梗阻：乙状结肠扭转时左下腹突发剧痛、腹胀、停止排气排便，属急症。

泌尿系统病因

5、左侧输尿管结石：结石嵌顿于输尿管下段时，左下腹剧烈绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、恶心。据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，泌尿系结石在我国成人中患病率约为6%至7%。

6、左侧肾盂肾炎：感染累及左肾时，可表现为左下腹或腰部疼痛，伴发热、尿频尿急。

生殖系统病因

7、女性左侧附件炎：输卵管卵巢炎症引起左下腹持续隐痛，活动或性交后加重，可伴白带增多。

8、左侧卵巢囊肿扭转或破裂：突发左下腹剧痛，伴恶心呕吐，属妇科急症。

9、异位妊娠破裂：育龄女性停经后突发左下腹撕裂样疼痛，伴阴道流血、休克表现，需立即就医。

10、男性左侧精索静脉曲张：阴囊坠胀感可放射至左下腹，久站后加重。

其他病因

11、左侧腹股沟疝：腹股沟区可复性包块伴坠胀痛，嵌顿时疼痛加剧。

12、腹壁肌肉拉伤：运动或外伤后左下腹局限性压痛，无全身症状。

13、带状疱疹：皮疹出现前可先有左下腹烧灼样疼痛，沿神经分布。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，提示脏器穿孔或扭转。
• 疼痛伴发热、黄疸、意识改变，提示严重感染或全身性疾病。
• 育龄女性停经后腹痛伴阴道流血，需排除异位妊娠。
• 便血、消瘦、贫血，需排查肠道肿瘤。

疼痛病因的判断依赖病史、体格检查及影像学、实验室检查。腹部超声、CT、结肠镜、尿常规等可协助定位。出现持续不缓解或进行性加重的左下腹疼痛，应及时就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。左下腹包含乙状结肠、左侧输尿管、女性左侧附件等结构，泌尿系结石、附件炎、疝气均可引起该区域疼痛，需结合伴随症状鉴别。

需警惕左侧卵巢囊肿扭转或破裂、异位妊娠破裂。前者突发剧痛伴恶心呕吐，后者有停经史伴阴道流血，均需立即急诊处理。

提示左侧输尿管结石可能性较大。结石损伤输尿管黏膜引起血尿，疼痛常向会阴部放射，可通过泌尿系超声或CT明确诊断。

突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征、发热、休克表现，或育龄女性停经后腹痛伴阴道流血，均须立即就医，不可延误。

是。肠易激综合征可表现为左下腹隐痛或痉挛痛，排便后缓解，诊断需排除器质性疾病，依据罗马IV标准进行判断。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国炎症性肠病诊疗指南（2023年）. 中华消化杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系结石流行病学调查报告（2022年）

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会外科学分会. 腹壁疝诊疗指南. 中华外科杂志

[5] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社