胆囊炎病都有什么症状

胆囊炎最典型的症状是右上腹或中上腹持续性疼痛，常放射至右肩背部，多在进食油腻食物后或夜间发作，可伴有恶心、呕吐、发热，部分患者出现皮肤或眼白发黄。

胆囊炎的主要症状表现

1、腹痛：这是胆囊炎最常见症状，约80%至90%的患者会出现右上腹或中上腹持续性胀痛或绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，持续时间常超过6小时，进食油腻食物后加重。该数据参考《外科学》第9版教材中关于胆囊炎临床表现的描述。

2、恶心与呕吐：多数患者在腹痛发作后出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛通常不缓解，这是与急性胃炎的重要区别之一。

3、发热：急性胆囊炎患者体温可升高至37.5℃至39℃，若出现寒战、高热，需警惕胆囊积脓或胆管炎等并发症。慢性胆囊炎患者体温多正常。

4、黄疸：约10%至20%的急性胆囊炎患者出现轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，多因胆总管受压或合并胆总管结石所致。黄疸程度通常较轻，若黄疸进行性加重，需考虑胆总管结石嵌顿。

5、墨菲征阳性：医生检查时，用手指压迫右上腹胆囊区，嘱患者深吸气，若因疼痛而突然屏气，即为墨菲征阳性。这是急性胆囊炎的重要体征，参考《中国急性胆囊炎诊疗指南（2020版）》。

6、消化不良：慢性胆囊炎患者常表现为餐后上腹饱胀、嗳气、厌油腻食物，症状反复发作，易与慢性胃炎混淆。部分患者仅表现为右上腹隐痛，无明显急性发作。

7、无症状：部分胆囊结石或慢性胆囊炎患者可无任何症状，仅在体检超声检查时发现胆囊壁增厚或结石，称为无症状胆囊炎，此类患者需定期随访。

需要警惕的情况

若出现持续剧烈腹痛超过6小时、高热寒战、黄疸进行性加重、意识模糊或血压下降，提示可能发展为急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔或胆源性胰腺炎，需立即就医。老年人胆囊炎症状常不典型，可能仅表现为食欲下降或精神萎靡，容易延误诊断。

胆囊炎症状以右上腹疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸为核心表现，墨菲征阳性是重要体征，老年人及慢性患者症状可能不典型，出现持续腹痛或高热需及时就诊。

常见问题

否。部分慢性胆囊炎或无症状胆囊结石患者可无腹痛，仅在体检时发现胆囊壁增厚或结石，老年人症状也可能不典型。

疼痛常放射至右肩部或背部，少数可放射至右肩胛下角区域，这是胆囊神经支配与肩背部神经存在交叉所致。

否。慢性胆囊炎患者体温多正常，急性胆囊炎患者约70%出现发热，若出现寒战高热提示病情加重。

胆囊炎疼痛多在右上腹，进食油腻后加重，可放射至右肩背，墨菲征阳性；胃炎疼痛多在中上腹，与进食关系不固定，胃镜检查可鉴别。

黄疸提示胆总管可能受压或合并胆总管结石，约10%至20%急性胆囊炎患者出现轻度黄疸，若黄疸进行性加重需紧急就医。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 中国急性胆囊炎诊疗指南（2020版）[J]. 中华消化外科杂志，2020，19(9)：897-903.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.