小儿惊厥的处理方法

小儿惊厥发作时，应立即将患儿置于平坦安全处并侧卧，松开衣领，记录发作时间，不要强行按压肢体或向口中塞入任何物品，多数发作在5分钟内自行停止，若超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

现场处理的核心步骤

1、保持安全体位：将患儿平放在地板或大床上，移开周围硬物与尖锐物品，使头部偏向一侧或整体侧卧，防止唾液或呕吐物误吸进入气道。

2、记录发作时间：观察并记下抽搐开始的具体时刻，多数单纯性热性惊厥持续1至3分钟，发作时长是判断是否需要紧急送医的关键依据。

3、松开束缚衣物：解开领口、腰带等紧身衣物，保证呼吸通畅，同时保持环境安静，减少声光刺激。

4、禁止错误操作：不要强行按压患儿四肢，不要撬开牙关，不要向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，不要掐人中，这些做法可能造成牙齿损伤、误吸或施救者被咬伤。

5、发作后护理：抽搐停止后，将患儿置于侧卧位，清理口周分泌物，等待其自然清醒，不要立即喂水或喂食。

需要立即就医的情况

• 发作持续超过5分钟；
• 24小时内反复发作2次及以上；
• 发作后意识不清、呼吸异常或面色发绀；
• 首次出现惊厥，或伴有发热、呕吐、皮疹、头部外伤。

中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年版）》指出，单纯性热性惊厥占热性惊厥的70%至80%，多数预后良好，但发作持续时间超过15分钟者属于复杂性热性惊厥，需进一步评估。该共识由中华医学会儿科学分会神经学组制定，发表于《中华儿科杂志》。

关于热性惊厥的数据

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，在5岁以下儿童中发病率为2%至5%，首次发作多见于6月龄至3岁。多数发作在5分钟内自行终止，约30%至40%的患儿可能复发，复发风险与首次发作年龄、发热程度及家族史相关。上述数据来源于中华医学会儿科学分会神经学组2017年发布的专家共识。

家庭观察与后续处理

发作停止后，应测量体温，若体温超过38.5摄氏度且患儿因发热明显不适，可遵医嘱使用退热药物，但退热药不能预防惊厥再次发作。记录发作的具体表现，包括眼睛、面部、四肢的动作变化及持续时间，就诊时提供给医生，有助于判断发作类型。若患儿既往有热性惊厥史，家长应学习基本急救知识，避免发作时慌乱。

小儿惊厥处理的核心是保护气道、防止外伤、记录时间，不强行干预抽搐动作，发作超过5分钟或反复出现时须紧急送医。

常见问题

不能。掐人中无法终止抽搐发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保持侧卧、记录时间并观察发作表现。

不要。向口腔塞入任何物品可能导致牙齿脱落、误吸或阻塞气道，抽搐时舌头不会后坠堵塞气道，侧卧即可保持通畅。

应立即拨打急救电话。持续超过5分钟的发作属于惊厥持续状态，需要专业医疗人员尽快介入处理，途中保持患儿侧卧。

多数不会。单纯性热性惊厥持续时间短，通常不造成脑损伤，但复杂性热性惊厥或长时间发作需就医评估。

不需要。发作后患儿意识尚未完全恢复，立即喂水或喂食可能导致误吸，应等待完全清醒后再少量饮水。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急症急救技术规范. 人民卫生出版社, 2019.