女人不孕症检查哪些项目

女性不孕症检查通常从评估排卵功能、输卵管通畅性和子宫腔环境三条主线展开，同时排查内分泌与免疫因素。基础项目包括性激素六项、超声监测卵泡、输卵管造影、甲状腺功能及男方精液检查，具体组合需结合月经史与年龄由医生安排。

女性不孕症的核心检查项目

1、排卵功能评估：月经周期第2至第5天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，即性激素六项。月经规律者可在周期第21天加测孕酮，判断是否发生排卵。月经紊乱者需结合超声连续监测卵泡发育与排出情况。

2、输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影是评价输卵管是否通畅的常用方法，一般在月经干净后3至7天进行，检查前需排除妊娠与生殖道急性炎症。该检查可显示宫腔形态与输卵管走行，对输卵管阻塞的诊断具有重要价值。

3、子宫腔与内膜评估：经阴道超声可观察子宫大小、形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉、宫腔粘连。必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔病变并取内膜组织送病理。

4、内分泌与代谢筛查：甲状腺功能异常、高催乳素血症、多囊卵巢综合征均可影响排卵。空腹血糖与胰岛素释放试验有助于识别胰岛素抵抗。2023年中华医学会生殖医学分会发布的不孕症诊疗指南指出，甲状腺功能减退与排卵障碍相关，建议对不孕女性常规筛查促甲状腺激素。

5、免疫与感染因素：抗磷脂抗体、抗精子抗体等检测适用于反复流产或不明原因不孕者。衣原体、淋球菌感染可导致输卵管粘连，需行宫颈分泌物检测。

6、男方因素同步排查：世界卫生组织2021年发布的《人类精液检查与处理实验室手册》第六版数据显示，约30%至40%的不孕症由男方因素单独或共同导致。男方精液分析应在禁欲2至7天后进行，与女方检查同步安排可缩短诊断时间。

检查时机与顺序

• 性激素六项：月经周期第2至第5天上午空腹抽血。
• 输卵管造影：月经干净后3至7天，当月需避孕。
• 超声监测排卵：周期第10天起每1至2天复查，直至确认排卵。
• 宫腔镜：月经干净后3至7天，需麻醉下进行。

不同病因对应的检查组合存在差异。排卵障碍者以激素与超声为主；有盆腔手术史或既往感染者优先评估输卵管；年龄超过35岁且尝试妊娠6个月未成功者，建议尽早完成上述基础筛查。

常见问题

是。性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素检测均需空腹8至12小时，上午抽血结果更稳定。输卵管造影与超声检查无需空腹。

多数人可耐受。造影时需向宫腔注入造影剂，可能引起下腹坠胀或轻度疼痛，通常持续数分钟至数小时。若输卵管阻塞，疼痛可能稍明显，检查后休息30分钟无不适即可离院。

先查性激素六项和甲状腺功能。这两项能快速判断排卵障碍的内分泌原因，再根据结果决定是否加做超声卵泡监测或输卵管造影，避免重复检查。

禁欲2至7天，期间避免饮酒、桑拿及熬夜。取精后1小时内送检，若结果异常需间隔2至4周复查一次，两次结果一致才可判断精液质量。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊疗指南. 2023

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影操作规范. 2019

[4] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021