膝盖疼是是怎么回事

膝盖疼通常由关节退变、软组织损伤或炎症三类原因引起，其中以膝关节骨关节炎最为常见。疼痛位置、发作时间与伴随症状不同，对应的病因和应对方式也不同，需结合具体情况判断。

膝关节疼的常见原因

1、膝关节骨关节炎：关节软骨随年龄增长逐渐磨损，多见于中老年人群。中国骨关节炎诊疗指南指出，65岁以上人群膝关节骨关节炎患病率约为50%，女性高于男性。典型表现为起步时疼痛、活动后减轻、劳累后加重，上下楼梯和下蹲时尤为明显。

2、半月板损伤：多与运动扭伤有关，膝关节在屈曲状态下旋转受力时容易撕裂。表现为关节间隙固定位置疼痛、关节弹响、交锁感，部分人会出现打软腿。

3、韧带损伤：前交叉韧带、内侧副韧带损伤常见于篮球、足球等急停变向运动。受伤当时可能有撕裂感，随后关节肿胀、活动受限。

4、髌股关节疼痛综合征：疼痛集中在膝盖前方，久坐后站起、上下楼梯、下蹲时加重，多见于年轻人和跑步爱好者，与髌骨轨迹异常和股四头肌力量不足有关。

5、类风湿关节炎：属于自身免疫性疾病，常表现为双侧对称性关节肿痛，晨僵时间通常超过30分钟，可伴有乏力、低热等全身症状。

6、痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在关节内引发急性炎症，膝关节可突然出现红、肿、热、痛，夜间发作多见，血尿酸水平常升高。

7、感染性关节炎：细菌进入关节腔引起，表现为关节明显肿胀、皮温升高、活动时剧烈疼痛，多伴有发热，属于需要及时就医的情况。

需要尽快就医的信号

• 膝关节明显肿胀、发红、发热
• 无法负重或关节畸形
• 外伤后关节迅速肿胀并活动受限
• 伴有发热、寒战
• 夜间静息痛持续加重

日常可采取的措施

• 控制体重，减轻膝关节负荷
• 避免长时间蹲、跪、爬楼梯
• 进行股四头肌等长收缩训练，增强关节稳定性
• 疼痛急性期减少活动，缓解期适度进行低冲击运动，如游泳、骑自行车

膝盖疼的原因涵盖退变、损伤、炎症等多个方向，不同病因的处理方式差异较大。出现持续疼痛、肿胀或活动受限时，应到骨科或风湿免疫科就诊，通过体格检查、影像学检查和实验室检查明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。骨关节炎只是常见原因之一，半月板损伤、韧带损伤、痛风、类风湿关节炎等也可引起膝盖疼，需结合年龄、外伤史和检查结果判断。

常用检查包括膝关节X线、磁共振成像、超声，必要时抽血查血尿酸、类风湿因子、C反应蛋白等，具体由医生根据症状选择。

分情况。慢性劳损性疼痛可热敷缓解；急性外伤后48小时内或关节红肿发热时不宜热敷，应冷敷并就医。

病情稳定者可进行游泳、骑车等低冲击运动；急性肿胀期或疼痛明显时应减少负重活动，具体运动方案需咨询医生。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性痛风诊疗指南（2019年版）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会运动医疗分会. 膝关节半月板损伤诊疗专家共识. 中华创伤骨科杂志.