尿石症的饮食

尿石症患者饮食管理的核心是保证每日尿量达到2.5升以上，并根据结石成分调整饮食结构，限制相应成石成分的摄入，同时维持营养均衡，不能因过度忌口导致营养不良。

1、饮水量：每日饮水2.5至3.0升，使24小时尿量维持在2.0至2.5升，尿液颜色以清亮淡黄为宜，夜间及清晨也应适量饮水，因夜间尿液浓缩易促进晶体析出。

2、钙的摄入：正常钙饮食优于低钙饮食，每日钙摄入推荐800至1000毫克，低钙饮食反而增加肠道草酸吸收，提高草酸钙结石风险，钙剂应与餐同服而非空腹服用。

3、草酸控制：限制菠菜、甜菜、竹笋、坚果、巧克力等高草酸食物，高草酸蔬菜焯水后可减少部分草酸，避免一次性大量摄入。

4、钠盐限制：每日食盐低于5克，高钠增加尿钙排泄，促进含钙结石形成，同时减少腌制食品、加工肉类及高钠调味品。

5、动物蛋白：每日动物蛋白控制在0.8至1.0克每公斤体重，过量红肉、禽肉及海产品增加尿酸和尿钙排泄，降低枸橼酸含量。

6、嘌呤管理：尿酸结石患者限制动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼及啤酒，减少嘌呤摄入以降低尿酸负荷。

7、枸橼酸补充：柑橘类水果如柠檬、柚子富含枸橼酸，可抑制含钙结石形成，可适量食用或饮用稀释柠檬水。

8、蔬果与纤维：增加新鲜蔬菜和水果摄入，但避免高草酸品种，膳食纤维有助于减少肠道草酸吸收。

9、体重与运动：超重者减重可降低结石复发风险，但应避免快速减重，因快速减重增加尿酸排泄，可能诱发尿酸结石。

10、证据支持：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿石症患者应保证每日尿量2.5升以上，并根据结石成分进行个体化饮食调整。美国泌尿外科学会2016年发布的指南指出，含钙结石患者不应采用低钙饮食。

一位42岁男性草酸钙结石患者，每日饮水约1.2升，喜食菠菜和坚果，24小时尿量约1.0升，经调整每日饮水至2.5升、限制高草酸食物后，复查尿量达标，未再出现新发结石。

尿石症饮食管理以充足饮水为基础，钙摄入应正常而非限制，草酸、钠盐、动物蛋白及嘌呤需根据结石成分适度控制，枸橼酸和蔬果有益，体重管理需平稳进行。饮食调整需结合结石成分分析和代谢评估，定期复查尿液指标，出现腰痛、血尿等情况及时就诊，不可自行长期严格忌口。

常见问题

每日饮水2.5至3.0升，使24小时尿量达到2.0至2.5升，尿液清亮淡黄为宜，夜间也需适量饮水。

否。正常钙饮食优于低钙饮食，每日钙摄入800至1000毫克，低钙反而增加草酸吸收和结石风险。

需限制。菠菜、坚果属高草酸食物，草酸钙结石患者应减少摄入，蔬菜焯水可去除部分草酸。

限制动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼及啤酒，减少嘌呤摄入，同时保证充足尿量以稀释尿酸。

是。柠檬、柚子等富含枸橼酸，可抑制含钙结石形成，可适量饮用稀释柠檬水，但避免加糖过多。

参考资料

[1] 黄健, 张旭. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG, et al. Medical management of kidney stones: AUA guideline. American Urological Association, 2016.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿石症诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.