什么是龋齿病

龋齿病是牙齿硬组织在细菌、食物残渣等多种因素共同作用下发生的慢性进行性破坏性疾病，病变从牙釉质表层开始，逐步向牙本质深层发展，最终可波及牙髓，属于全球范围内患病率较高的口腔慢性疾病之一。

龋齿病的核心特征

1、病变本质：牙体硬组织发生无机物脱矿与有机物分解，形成不可自行修复的实质性缺损，早期表现为牙面白垩色斑块，随病程进展形成龋洞。

2、致病条件：四个因素同时存在才可能致龋，包括致龋细菌、可发酵碳水化合物、易感牙面以及足够长的作用时间，四者缺一不可。

3、好发部位：窝沟点隙、邻面接触区、牙颈部暴露区是三类高发位置，这些区域不易被唾液冲刷和刷牙清洁。

4、进展速度：从早期白垩斑到形成明显龋洞通常需要数月到数年，个体差异受口腔卫生习惯、唾液缓冲能力、氟暴露水平等因素影响。

5、人群分布：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人龋患率为89.0%，65至74岁老年人龋患率为98.0%，数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的中国口腔健康流行病学调查结果。

6、临床分类：按进展速度分为急性龋与慢性龋，按解剖部位分为窝沟龋、平滑面龋、根面龋，按深度分为浅龋、中龋、深龋。

7、自觉症状：浅龋阶段通常无痛感，仅表现为牙面颜色或质地改变；中龋阶段遇冷热酸甜刺激可出现一过性敏感；深龋阶段刺激痛明显加重，去除刺激后疼痛可缓解。

8、并发症：龋损未及时处理可继发牙髓炎、根尖周炎，严重者形成颌面部间隙感染，导致牙齿丧失甚至影响全身健康。

9、预防依据：世界卫生组织指出，使用含氟牙膏刷牙、控制游离糖摄入、定期口腔检查是降低龋齿病发生率的有效手段，相关建议收录于世界卫生组织口腔健康事实清单。

日常防控要点

• 每天使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟，重点清洁窝沟与邻面。
• 减少两餐之间含糖食物与饮料的摄入频次，进食后及时漱口。
• 适龄儿童可在专业机构接受窝沟封闭与局部用氟，具体方案由口腔科医生根据个体情况制定。
• 每半年至一年接受一次口腔检查，早期龋损可通过再矿化措施干预，避免向深层发展。

龋齿病由细菌利用糖产酸逐步腐蚀牙体硬组织形成，早发现早干预可阻止病变继续向深层发展。日常保持口腔清洁、控制糖摄入频次、定期接受口腔检查，是降低龋齿病发生与复发风险的主要途径。

常见问题

否。龋齿病造成的牙体硬组织缺损不可自行修复，早期白垩斑阶段可通过再矿化措施逆转，一旦形成龋洞则需由口腔科医生进行充填处理。

否。浅龋和中龋早期通常无明显疼痛，仅表现为牙面颜色或质地改变，依靠症状判断容易漏诊，需通过口腔检查发现。

是。乳牙龋损会影响咀嚼功能与恒牙萌出环境，未及时处理可导致恒牙发育异常，应尽早由口腔科医生评估并干预。

是。含氟牙膏可促进牙釉质再矿化并抑制脱矿，世界卫生组织将其列为降低龋齿病发生率的有效手段之一，需配合正确刷牙方法使用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康事实清单. 世界卫生组织官网.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.