鼻咽癌有什么临床症状

鼻咽癌最常见的临床症状是回吸性涕中带血和单侧耳鸣、耳闷、听力下降，颈部无痛性肿块也是常见首发表现。部分患者以头痛、复视或面部麻木就诊，症状缺乏特异性，容易与鼻炎、中耳炎混淆。

1、鼻部症状：回吸性涕中带血是鼻咽癌最具提示意义的早期信号，表现为晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，出血量通常不多，易被误认为鼻炎或天气干燥。肿瘤增大堵塞后鼻孔时，可出现单侧或双侧鼻塞，初期多为单侧。

2、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口，引起单侧耳鸣、耳闷胀感和听力减退，性质类似分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎且反复不愈，需警惕鼻咽部病变。

3、颈部症状：颈部淋巴结肿大是部分患者最早发现的体征，多位于上颈部，质地较硬，初期可活动，后期固定，通常无痛。以颈部肿块为首发表现者占比较高。

4、颅神经症状：肿瘤向颅内侵犯可累及多对颅神经，表现为头痛、复视、面部麻木、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑等。头痛常为单侧颞顶部持续性胀痛。

5、远处转移症状：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位疼痛、咳嗽、肝区不适等表现。

流行病学统计显示，鼻咽癌在全球范围内呈明显地域聚集性，中国华南地区发病率较高，男性多于女性。根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在中国的年龄标化发病率约为每十万人中二至三例，广东、广西等南方省份显著高于北方地区。该病与EB病毒感染、遗传易感性及腌制食品摄入等因素相关。放射治疗是早期鼻咽癌的主要治疗手段，早期发现并规范治疗者五年生存率可达较高水平。

需要留意的是，回吸性涕中带血、单侧耳鸣、颈部无痛性肿块三者同时或先后出现时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊，行鼻咽镜检查。鼻咽癌早期症状与慢性鼻炎、分泌性中耳炎高度重叠，单纯对症处理可能延误诊断。有鼻咽癌家族史或长期居住在华南高发地区者，建议定期进行鼻咽部专科检查。

常见问题

否。涕中带血是常见症状之一，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发表现，也有患者确诊时无明显鼻部症状。

是。成年人单侧耳鸣、耳闷伴听力下降，尤其按中耳炎治疗效果不佳时，应行鼻咽镜检查排除鼻咽部病变。

是。上颈部无痛性、质地较硬的淋巴结肿大是鼻咽癌常见首发体征之一，需进一步检查鼻咽部原发灶。

多为单侧颞顶部持续性胀痛，可伴复视或面部麻木，提示肿瘤可能向颅内侵犯，需尽快就诊明确。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社.