胰腺癌的诊断做哪些检查？

胰腺癌的诊断通常需要通过影像学检查、实验室血液检测、内镜检查和组织病理学检查来完成。这些方法可以帮助医生评估患者症状的来源，明确是否存在胰腺癌，并确定其分期及治疗方案。

1.影像学检查

超声波检查：腹部超声是初步筛查胰腺病变常用的方法，尤其适用于观察肿瘤是否压迫胆管引起胆道扩张。对于某些体型较胖或肠道气体干扰较大的患者，其分辨率可能受限。

CT扫描：增强CT是诊断胰腺癌的核心影像手段之一。它不仅能发现胰腺部位的异常肿块，还能评价周围淋巴结转移情况以及肝脏等远处转移。

核磁共振成像：MRI特别适合对软组织病变进行高分辨率成像，可以提供胰管和胆管的详细图像，有助于判断胰腺癌的范围和浸润深度。

正电子发射断层扫描（PET-CT）：通过追踪显影剂的代谢活动，PET-CT能够有效发现全身范围内的转移病灶，用于胰腺癌的分期和预后评估。

2.实验室血液检测

CA19-9：这是一种与胰腺癌相关的肿瘤标志物，约70%-90%的胰腺癌患者会出现CA19-9水平升高。尽管其敏感性和特异性不够理想，但在结合其他检查时具有辅助价值。

CEA：癌胚抗原也是一种常用的肿瘤标志物，部分胰腺癌患者会显示升高。

肝功能及胆红素检查：胰腺头部肿瘤可能压迫胆管，引起胆汁淤积，表现为黄疸和肝功能异常。

3.内镜检查

内镜逆行胰胆管造影：允许直接观察胰管和胆管的解剖形态，通过注入造影剂后拍摄X光片，帮助医生了解阻塞的程度和位置。该技术也可采集刷检细胞进行活检。

内镜超声：利用内镜探头贴近胰腺组织进行超声成像，分辨率更高，可发现早期微小病灶，同时能够引导细针穿刺获取组织样本。

4.组织病理学检查

细针穿刺活检：在影像或内镜引导下，通过细针从胰腺肿块中取出组织样本，病理科医生可在显微镜下确认是否为癌细胞。这是确诊胰腺癌的金标准。

手术切除标本：对于已计划手术切除的胰腺肿瘤，完整的病理分析有助于进一步分类和分期。

胰腺癌的早期症状往往不明显，可能表现为上腹部疼痛、消化不良或体重下降。当出现不明原因的持续黄疸或者类似症状时，应尽快就医，通过以上检查手段明确诊断并制定个性化的治疗策略。