糖耐什么时候做

妊娠期糖耐量检查应在妊娠24-28周进行，这项检查通过评估血糖调节能力，筛查妊娠期糖尿病，其最佳时间窗口、执行流程、结果判读与后续管理构成核心要点。

1.最佳时间窗口：

妊娠24-28周是糖耐量检查的标准时期。此阶段胎盘分泌的多种激素开始显著拮抗胰岛素功能，导致血糖升高风险达到峰值。若检查过早（如20周前），可能遗漏部分迟发性糖尿病；若检查过晚（如30周后），可能错过干预时机，增加巨大儿、羊水过多等并发症概率。对高危孕妇（如孕前肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史），可在首次产检时加测空腹血糖，但标准筛查仍需在24周后完成。

2.执行流程规范：

检查前需禁食8-12小时，可饮用少量白开水。具体步骤包括：首先抽取空腹静脉血；随后在5分钟内饮用含75克葡萄糖的溶液（约300毫升）；服糖后1小时、2小时分别再采血。检查期间需静坐、避免剧烈活动或进食，否则影响结果准确性。部分医院采用50克葡萄糖初筛法，但75克口服葡萄糖耐量试验已成为国际通用标准，因其灵敏度与特异度更优。

3.结果判读标准：

根据国际糖尿病与妊娠研究组标准，三项血糖值中任何一项达到或超过以下界限即可诊断为妊娠期糖尿病：空腹血糖≥5.1毫摩尔/升，服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔/升，服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔/升。若空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，则需考虑孕前糖尿病可能。单次异常值即需启动干预，无需重复检查。

4.后续管理要点：

确诊后需立即转诊至营养科或内分泌科。管理措施包括：每日监测血糖（空腹及餐后2小时）、制定个体化饮食方案（控制碳水化合物占总热量50%-60%，增加膳食纤维摄入）、每周至少150分钟中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽）。若经生活方式干预1-2周后血糖仍不达标（空腹>5.3毫摩尔/升或餐后2小时>6.7毫摩尔/升），需启动胰岛素治疗。口服降糖药在孕期使用受限，仅二甲双胍可在医生严格监督下考虑。

妊娠期糖尿病若未及时控制，可能导致胎儿高胰岛素血症、巨大儿、新生儿低血糖及远期代谢异常。检查前后应避免焦虑情绪，空腹期间可备小零食以防范低血糖。完成检查后，无论结果是否正常，均需保持合理饮食与适度运动，因为部分孕妇可能在孕晚期出现迟发性糖耐量异常。产后6-12周应复查75克口服葡萄糖耐量试验，以排除持续性糖代谢异常。