急性阑尾炎的症状

急性阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热及白细胞升高。腹痛常从上腹部或脐周开始，数小时后转移至右下腹并固定；伴随症状如食欲减退、便秘或腹泻；体征上可有右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。这些症状有助于早期识别，避免延误治疗。

1.腹痛特点：

转移性右下腹痛是急性阑尾炎最特征性表现。初期疼痛位于上腹部或脐周，呈阵发性隐痛或胀痛，持续6-8小时后疼痛固定于右下腹，变为持续性钝痛或刺痛。部分患者疼痛起始即位于右下腹，尤其是盲肠后位阑尾炎。疼痛程度与炎症严重程度相关，若阑尾穿孔，疼痛可暂时减轻，但随后出现全腹剧痛。

2.消化道症状：

恶心、呕吐常见于发病早期，呕吐物多为胃内容物，次数较少。食欲减退几乎见于所有患者，部分患者出现便秘或腹泻，腹泻可能与阑尾刺激直肠有关。若阑尾位于盆腔，可刺激膀胱引起尿频、尿急。

3.全身反应：

发热通常为低至中度，体温在38℃左右，若阑尾化脓或坏疽，体温可升至39℃以上。心率加快与体温升高平行。儿童或老年人反应可能不典型，发热程度与炎症程度不完全一致。

4.腹部体征：

右下腹麦氏点或附近有固定压痛，是诊断关键。按压时患者皱眉或拒按。反跳痛提示腹膜刺激征，即手压后突然抬手时疼痛加剧。腹肌紧张表现为右下腹肌肉抵抗感，严重时呈板状腹。腰大肌征阳性提示阑尾位于盲肠后位，患者左侧卧位时右大腿后伸引发疼痛。闭孔内肌征阳性提示阑尾靠近闭孔内肌，屈曲右髋关节并内旋时诱发疼痛。

5.实验室检查：

血常规显示白细胞计数升高，通常在10-20×10^9/L，中性粒细胞比例超过80%。C反应蛋白升高可辅助诊断，但非特异性。尿常规检查可排除尿路感染，少数患者因阑尾刺激输尿管出现少量红细胞或白细胞。

6.影像学检查：

腹部超声可见阑尾肿胀、直径超过6毫米、壁厚增加、腔内积液或粪石。CT扫描准确性更高，能显示阑尾周围脂肪模糊、脓肿形成或穿孔。孕妇或儿童可优先使用超声以减少辐射。

7.鉴别诊断：

需排除右侧输尿管结石、胆囊炎、肠系膜淋巴结炎、卵巢囊肿扭转或异位妊娠等疾病。女性患者需行妇科检查，妊娠期阑尾炎因子宫增大使压痛点上移，诊断更复杂。

急性阑尾炎若不及时处理，可进展为穿孔、腹膜炎或腹腔脓肿，严重时引发感染性休克。一旦出现典型症状，应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。医生会结合病史、体征及辅助检查综合判断，确诊后通常需手术切除阑尾。术后注意伤口护理，预防感染，多数患者恢复良好。