被人咬伤怎么办

被人咬伤需立即进行伤口处理、预防感染、评估破伤风及乙肝等疾病风险、必要时就医缝合或使用抗生素。处理步骤包括：清洁消毒、止血包扎、观察感染迹象、接种疫苗。口腔内细菌种类繁多，咬伤后感染率较高，不可轻视。

1、伤口清洁与消毒：

立即用流动清水或生理盐水冲洗伤口15分钟以上，去除唾液和污物。若伤口较浅且无明显出血，可用碘伏或75%酒精由内向外消毒，避免使用双氧水反复冲洗，因可能损伤组织。若伤口深或出血不止，应先用无菌纱布压迫止血，再就医处理。

2、评估破伤风风险：

破伤风杆菌可通过深部伤口侵入。若过去5年内未接种破伤风疫苗，或伤口被泥土、铁锈污染，需在24小时内注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。成人常规疫苗每10年加强一次，儿童按国家免疫规划程序接种。

3、预防乙肝和艾滋病：

被人咬伤存在乙肝传播风险，若咬人者携带乙肝病毒，伤者应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种疫苗。艾滋病传播风险极低，因唾液中病毒浓度不足，但若口腔存在出血，仍需评估暴露后预防，建议在72小时内咨询医生。

4、抗生素使用指征：

咬伤后24-72小时内出现红肿、发热、脓性分泌物或淋巴管炎，提示细菌感染，需口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，疗程5-7天。若对青霉素过敏，可选用克林霉素或甲硝唑。深部伤口或关节、肌腱受累时，需静脉给药并住院治疗。

5、就医缝合时机：

面部或功能部位伤口需在6-8小时内清创缝合，其他部位可延迟至12-24小时。若伤口超过24小时且已出现感染迹象，应开放引流，待感染控制后再行二期缝合。所有咬伤均不建议进行深层缝合，以免封闭细菌感染灶。

6、观察感染症状：

伤后3-5天是感染高发期，需每日检查伤口周围是否出现红、肿、热、痛加剧，或体温超过38.5摄氏度。若出现以上症状，应立即复诊，进行血常规和C反应蛋白检查，必要时行伤口分泌物培养和药敏试验。

7、特殊部位处理：

手部咬伤因血供差且肌腱丰富，感染风险极高，需常规使用抗生素并抬高患肢制动。关节或骨膜咬伤需进行影像学检查排除骨髓炎，必要时手术清创。耳鼻部位咬伤需整形科评估，避免疤痕挛缩。

8、心理支持与法律记录：

咬伤可能造成心理创伤，特别是儿童或暴力事件受害者，需进行心理疏导。同时应记录咬人者身份、时间、地点，拍摄伤口照片，必要时报警备案，用于后续疫苗接种或法律诉讼。

咬伤后48小时内是感染控制关键期，即使伤口看似轻微，也应密切观察。若出现发烧、伤口恶化或全身不适，务必及时到急诊或感染科就诊，避免发展为脓毒血症或骨筋膜室综合征。日常注意手部卫生，避免抓挠伤口，完整接种疫苗可有效降低相关传染病风险。