宝宝眼屎多又黄粘稠

新生儿或婴儿眼部分泌物增多且呈黄稠状，最常见原因是结膜炎，包括细菌性结膜炎和新生儿泪囊炎，需由医生鉴别后处理，不可自行用药。

为什么会出现黄稠眼屎

1、细菌性结膜炎：出生后经产道感染或护理不当，结膜被细菌侵袭，分泌物呈黄白色脓性，晨起时上下眼睑常被粘住，结膜充血明显。国内文献报告，足月新生儿结膜炎发生率约为1%至4%，其中细菌培养阳性者以葡萄球菌和肠球菌多见。

2、新生儿泪囊炎：鼻泪管下端胚胎残膜未破，泪液和细菌滞留于泪囊内，继发感染后形成黏液脓性分泌物。约6%至20%的新生儿存在鼻泪管阻塞，多数在生后6个月内自行通畅。

3、环境与护理因素：室温过高、包裹过厚、空气干燥时，眼部分泌物可增多；用不洁毛巾擦拭眼部，可将细菌带入结膜囊。

如何初步判断严重程度

• 仅晨起有少量黄稠分泌物，白天结膜不红、无流泪，可先观察并加强护理。
• 分泌物持续增多，结膜明显充血、眼睑红肿、畏光流泪，提示感染较重。
• 出现角膜混浊、瞳孔区发白、眼球转动受限，属于急症表现，须立即就医。

家庭护理要点

• 用无菌棉球或煮沸后冷却的温水浸湿棉球，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球，避免交叉污染。
• 保持室内温度22℃至24℃，湿度50%至60%，减少包裹厚度。
• 泪囊炎患儿可在医生指导下行泪囊按摩，按摩前需洗净双手，方法为用食指指腹自内眼角沿鼻梁向下滑动按压。
• 禁止自行购买滴眼液使用，部分滴眼液含防腐剂或激素成分，婴儿使用需严格评估。

需要就医的情况

• 分泌物在48小时内明显增多或颜色转为黄绿色脓性。
• 单眼或双眼结膜充血持续超过24小时。
• 伴有发热、拒奶、精神反应差。
• 出生后28天内出现上述表现，因新生儿免疫屏障薄弱，建议尽早就诊眼科。

中华医学会眼科学分会发布的《我国新生儿眼病筛查专家共识（2013年）》指出，新生儿期应进行眼病筛查，对结膜充血、分泌物异常者应转诊眼科评估。该共识强调，新生儿眼病早期发现可显著降低视功能损害风险。

婴儿眼部黄稠分泌物多提示感染或泪道阻塞，需区分病因后处理，护理时保持清洁、避免自行用药，出现结膜充血或全身症状应尽快就诊眼科。

常见问题

否。黄稠眼屎多由细菌感染或鼻泪管阻塞引起，与中医所说的上火无直接对应关系，需眼科检查明确病因。

是。约6%至20%的新生儿存在鼻泪管阻塞，其中多数在生后6个月内随发育自行通畅，若持续不愈需眼科干预。

否。母乳并非无菌，滴入结膜囊可能带入细菌，加重感染，不建议采用此类做法。

是。出现角膜混浊、瞳孔区发白、眼球转动受限，或伴发热、拒奶、精神差，须立即就诊眼科。

是。需用无菌棉球或冷却开水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛用独立棉球，避免交叉污染。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿眼病筛查专家共识（2013年）. 中华眼科杂志, 2013.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.