脱水有几种严重程度

脱水按严重程度分为轻度、中度、重度三种，临床依据体重下降百分比、皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量及精神状态综合判断。轻度体重下降约3%至5%，中度约6%至9%，重度达10%以上，重度脱水可危及生命，需立即就医。

轻度脱水：体重下降3%至5%

• 口渴感明显，口腔黏膜略干，尿量轻度减少，颜色偏深。
• 皮肤弹性基本正常，眼窝无凹陷，精神状态尚可。
• 婴幼儿可表现为烦躁、哭时泪少，前囟门平坦。
• 处理以口服补液为主，少量多次饮用含电解质的液体。

中度脱水：体重下降6%至9%

• 口渴加重，口腔黏膜干燥，尿量明显减少，尿色深黄。
• 皮肤弹性下降，捏起腹部皮肤回缩缓慢，眼窝轻度凹陷。
• 婴幼儿前囟门凹陷，精神萎靡或烦躁不安，脉搏增快。
• 需在医生指导下口服补液盐，必要时静脉补液。

重度脱水：体重下降10%以上

• 极度口渴或无口渴感，口腔黏膜干裂，无尿或极少尿。
• 皮肤弹性极差，捏起后回缩非常缓慢，眼窝明显凹陷。
• 婴幼儿前囟门显著凹陷，嗜睡、昏迷或休克，脉搏细速，四肢厥冷。
• 必须立即静脉补液，延误可导致急性肾损伤、休克甚至死亡。

世界卫生组织《腹泻病管理指南》指出，脱水评估应结合体重变化、临床表现和实验室指标。一项发表于《柳叶刀》的全球疾病负担研究显示，2019年全球约有44万5岁以下儿童死于腹泻相关脱水，其中多数发生在低收入国家。国内一项多中心研究纳入2021年1月至2022年12月就诊的急性腹泻患儿，发现中度及以上脱水占18.7%，及时补液后病死率低于0.1%。

特殊人群的脱水判断

• 老年人：口渴感减退，皮肤弹性本身较差，需结合尿量、血压、心率判断。
• 婴幼儿：体重下降百分比更敏感，前囟门和眼窝凹陷是重要体征。
• 运动员：大量出汗后体重下降2%即提示脱水，需及时补充含钠液体。

脱水严重程度分级直接决定补液途径和速度。轻度可口服补液，中度需密切监测，重度必须静脉补液。日常可通过观察尿量、尿色、口渴感和皮肤弹性初步判断。若出现嗜睡、无尿、四肢冰冷，应立即就医。预防脱水关键在于及时补充水分和电解质，尤其腹泻、呕吐、高热或大量出汗时。

常见问题

否。轻度脱水通常可在家中口服补液，少量多次饮用含电解质液体。若出现呕吐频繁、无法进食或症状加重，需及时就医。

重度脱水表现为无尿、嗜睡、昏迷、四肢厥冷、脉搏细速。出现上述任一表现，必须立即静脉补液，延误可危及生命。

依据体重下降百分比、前囟门凹陷程度、眼窝凹陷、皮肤弹性和尿量。轻度体重下降3%至5%，中度6%至9%，重度10%以上，重度需立即就医。

老年人口渴感减退，皮肤弹性本身较差，早期脱水表现不典型。需结合尿量减少、血压下降、心率增快等指标综合判断。

从腹泻开始即补充口服补液盐，每次稀便后补充一定量液体。婴幼儿继续母乳喂养，避免高糖饮料。若出现中度以上脱水表现，及时就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016, 54(7): 483-488.

[3] GBD 2019 Diarrhoeal Diseases Collaborators. Global, regional, and national burden of diarrhoeal diseases, 1990-2019. The Lancet Infectious Diseases, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.