孕妇有糖尿病的症状有哪些

妊娠期糖尿病多数无明显自觉症状，常通过产检筛查发现；若出现典型表现，主要有多饮、多尿、易饥、体重异常及反复感染等，确诊须依靠口服葡萄糖耐量试验。

症状与识别要点

1、多饮多尿：血糖升高使尿糖排出增多，带走大量水分，孕妇可出现饮水量增加、排尿次数增多，夜尿增多尤为明显。

2、易饥多食：葡萄糖不能被有效利用，能量供应不足，孕妇常感饥饿，进食量增加但满足感差。

3、体重变化异常：部分孕妇体重增长过快，与孕周不符；也有孕妇因能量利用障碍出现体重不增甚至下降。

4、疲乏无力：细胞利用葡萄糖受限，全身乏力、精神不振较为常见，休息后改善不明显。

5、反复感染：外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，表现为外阴瘙痒、分泌物增多，尿路感染也较常见。

6、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

7、羊水过多相关表现：部分孕妇出现腹部增大过快、腹胀、呼吸困难，超声检查提示羊水过多。

需要明确的是，上述表现均缺乏特异性，正常孕妇也可能出现类似感受。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》指出，妊娠期糖尿病孕妇多数无典型症状，筛查是发现的主要途径。该指南建议，所有孕妇在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时≥8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过上述标准即可诊断。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产儿母亲在妊娠期存在高血糖，其中约80%为妊娠期糖尿病。这一比例说明，仅凭症状判断并不可靠，规范筛查更为关键。

存在高龄、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、既往巨大儿分娩史等情况的孕妇，属于高危人群，应在首次产检时即评估血糖，必要时提前筛查。妊娠期血糖控制不佳可增加巨大儿、早产、新生儿低血糖及母体妊娠期高血压疾病等风险，因此早发现、早干预意义明确。

妊娠期糖尿病症状隐匿，不能以有无不适判断血糖是否正常，按时完成口服葡萄糖耐量试验是识别该病的主要方式。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显症状，多饮多尿并非诊断依据，是否患病须依靠妊娠24至28周的口服葡萄糖耐量试验结果判断。

需要。血糖升高易导致外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕期出现该情况应同时评估血糖水平，排查妊娠期糖尿病可能。

通常在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。属于高危人群者，应在首次产检时评估血糖，必要时提前完成筛查。

不一定，但需警惕。体重增长过快可与血糖异常有关，也可能由饮食、活动等因素引起，应结合口服葡萄糖耐量试验结果综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.