泌尿系统结石症状是什么

泌尿系统结石的典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，常向会阴部放射，并伴有血尿、恶心呕吐及尿频尿急。疼痛程度随结石位置与大小而异，部分患者仅表现为腰部钝痛或体检时偶然发现。

泌尿系统结石的主要表现

1、疼痛：结石在肾盂或输尿管内移动时，可引发肾绞痛，表现为腰部或上腹部阵发性剧痛，持续数十分钟至数小时，疼痛可沿输尿管走行向下腹部、腹股沟及会阴部放射。结石位于肾盏且体积较小、位置固定时，可仅表现为腰部酸胀或钝痛。

2、血尿：约百分之八十至九十的输尿管结石患者出现镜下血尿，部分可见肉眼血尿，多在剧烈活动或绞痛发作后加重。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》记载，血尿是泌尿系统结石最常见的伴随体征之一。

3、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛。若结石堵塞尿道，可导致排尿困难甚至急性尿潴留。

4、恶心呕吐：肾绞痛发作时，腹腔神经丛受刺激，约半数患者出现恶心、呕吐及腹胀，易被误认为消化道疾病。

5、发热寒战：结石合并尿路感染时，可出现发热、寒战，体温可超过三十八点五摄氏度，提示存在梗阻性化脓性感染，需紧急处理。

6、无症状表现：部分肾结石体积较大、位置固定且未造成梗阻，可长期无任何不适，仅在超声或CT检查时发现。据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的数据，我国泌尿系统结石患病率约为百分之六点五，其中约三成患者初诊时无明显疼痛症状。

需要关注的情形

结石直径小于零点六厘米且表面光滑者，多数可自行排出；直径超过一厘米或造成严重梗阻、感染、肾功能损害者，需及时干预。出现持续高热、无尿、血压下降等表现，提示病情危重。

泌尿系统结石以突发腰腹绞痛、血尿、排尿异常为核心表现，但症状轻重与结石大小、位置及是否合并感染密切相关，无症状者亦不少见。

常见问题

否。部分肾结石位置固定且未造成梗阻，可长期无疼痛，仅在体检时经超声或CT发现。

多数为镜下血尿，需尿常规检查才能发现；少数患者可出现肉眼可见的红色尿液，常在绞痛后加重。

肾绞痛发作时刺激腹腔神经丛，引起胃肠道反应，约半数患者出现恶心、呕吐及腹胀。

提示结石合并尿路感染，可能存在梗阻性化脓性感染，属于急症，需尽快就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系统结石流行病学调查报告. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统结石诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.