低血糖病人怎么治疗

低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖食物，15分钟后复测血糖，未恢复则重复处理；意识障碍者禁止喂食，需立即就医静脉推注葡萄糖。

低血糖的识别与现场处理

1、识别典型表现：低血糖常见表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时可出现意识模糊、行为异常甚至昏迷。血糖低于3.9毫摩尔每升即可判断为低血糖，这是中国2型糖尿病防治指南（2020年版）采用的诊断界值。

2、清醒者的即时处理：立即口服15克葡萄糖，或相当于15克葡萄糖的含糖食物，如150毫升含糖饮料、3块方糖。等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充同等剂量，直至血糖恢复。

3、意识障碍者的处理：禁止经口喂食任何食物或液体，避免误吸导致窒息。应立即拨打急救电话，由医疗机构静脉推注葡萄糖。此类情况属于急症，家庭处理无法替代专业救治。

4、寻找诱因并调整方案：低血糖常与降糖药物过量、进食减少、运动量骤增、饮酒等因素相关。反复发作需由医生评估用药方案，不可自行增减药物剂量。

需要警惕的特殊情况

部分患者存在无症状性低血糖，即血糖已降至危险水平但无典型预警症状，多见于病程较长的糖尿病患者或使用某些降糖药物者。此类人群需加强血糖监测，尤其是夜间血糖。根据中国糖尿病防治指南，糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为4.4至7.0毫摩尔每升，具体目标需个体化制定。

一项纳入中国多个中心的流行病学调查显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，低血糖年发生率可达数十次，其中严重低血糖需要他人协助处理的比例约为百分之几，提示低血糖管理是糖尿病治疗中的重要环节。

低血糖处理的核心是快速补糖、及时复测、寻找诱因。意识清醒者口服补糖，意识障碍者必须就医。反复发作需就医调整治疗方案。日常应随身携带含糖食品和病情说明卡。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为低血糖急救食品。应选择葡萄糖片、含糖饮料或方糖等吸收快的糖类。

是。若低血糖由降糖药物引起，或反复发作、出现意识障碍，需就医评估用药方案和诱因，避免再次发生。

是。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动、某些内分泌疾病或胃部手术后均可引起低血糖，需就医排查病因。

否。意识不清时喂食可能导致误吸和窒息，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉补充葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.