如何确诊是不是阑尾炎

确诊阑尾炎需结合典型临床表现、实验室检查和影像学评估。转移性右下腹痛、麦氏点压痛、发热及白细胞升高是关键线索，但需排除其他急腹症。诊断流程包括体格检查、血常规、C反应蛋白及腹部超声或CT扫描，最终依据手术病理确认。

1.转移性右下腹痛：

这是阑尾炎最特征性症状。疼痛常起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，约70%-80%患者有此表现。疼痛性质多为持续性钝痛，伴阵发性加剧，咳嗽或移动时加重。

2.麦氏点压痛与反跳痛：

查体时，医生在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处（麦氏点）施加压力，若引发明显疼痛即为阳性。反跳痛（松手时疼痛加剧）提示腹膜刺激，常见于化脓性阑尾炎。

3.发热与全身反应：

体温通常为37.5℃-38.5℃，若超过39℃可能提示阑尾穿孔或腹膜炎。心率增快、恶心呕吐或食欲减退也常见，但非特异性。

4.实验室检查：

血常规显示白细胞计数升高（通常>10×10^9/L），中性粒细胞比例增加（>75%）。C反应蛋白在发病12-24小时后显著上升，敏感性约80%-90%，但单独使用不能确诊。

5.影像学检查：

腹部超声首选无辐射，可显示阑尾直径>6毫米、壁厚>3毫米或周围积液，但受肠道气体干扰，敏感性约70%-85%。腹部CT平扫或增强扫描诊断准确率超95%，能清晰显示阑尾增粗、管壁强化或脓肿，尤其适用于肥胖或疑似穿孔患者。MRI在孕妇中更安全。

6.排除其他疾病：

需与右侧输尿管结石、卵巢囊肿扭转、肠系膜淋巴结炎或胆囊炎鉴别。超声或CT可协助排除，尿液分析、β-hCG检查（育龄女性）也必要。

7.手术探查与病理：

若临床表现典型且影像学支持，急诊腹腔镜阑尾切除术可同时诊断和治疗。切除组织送病理后，若镜下见中性粒细胞浸润伴黏膜溃疡或坏死，即可最终确诊。

阑尾炎诊断需综合病史、体征和辅助检查，避免延误导致穿孔风险。若出现剧烈腹痛、高热或意识改变，应即刻就医，勿自行服药掩盖症状。