月经推迟检查哪些项目

月经推迟首先需排除妊娠，再根据病史与体征选择内分泌、影像及宫腔相关检查，以明确排卵障碍、甲状腺功能异常、高催乳素血症或宫腔粘连等常见原因。

月经推迟的常用检查项目

1、妊娠试验：育龄期有性生活的女性，月经推迟7天以上应首先进行尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测，以排除妊娠及异位妊娠可能。

2、妇科超声：可观察子宫内膜厚度、卵泡发育情况及卵巢形态，判断是否存在多囊卵巢综合征、卵巢囊肿或宫腔粘连。子宫内膜厚度小于5毫米且长期闭经者，需警惕宫腔粘连或卵巢功能减退。

3、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，通常在月经第2至第5天抽血；若月经长期不来且排除妊娠，可随时检测，以评估卵巢功能及排卵状态。

4、甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵，引起月经推迟。

5、催乳素检测：催乳素升高可抑制促性腺激素释放，导致排卵障碍。检测前需静坐休息，避免应激与乳头刺激。

6、其他内分泌检查：如促肾上腺皮质激素、皮质醇，用于排查库欣综合征等肾上腺疾病；血糖与胰岛素释放试验用于评估胰岛素抵抗。

7、宫腔镜检查：适用于超声提示宫腔异常或疑有宫腔粘连者，可直视宫腔形态并取内膜活检。

关键数据与依据

中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出，月经周期超过35天即为月经稀发，需系统评估排卵功能。世界卫生组织2023年数据显示，全球育龄期女性中约9%至18%受月经周期紊乱困扰，其中排卵障碍占慢性无排卵性不孕的约70%。一项纳入2019年至2021年国内三家三甲医院妇科门诊的回顾性分析显示，在因月经推迟就诊且排除妊娠的患者中，多囊卵巢综合征占38.6%，甲状腺功能异常占12.4%，高催乳素血症占9.7%。

就医时机与准备

• 月经推迟超过7天且有性生活者，优先完成妊娠试验。
• 推迟超过35天或连续3个周期异常，建议妇科内分泌就诊。
• 就诊前记录近3个月经周期起止日期、经量及伴随症状。
• 近期服用紧急避孕药、抗精神病药或促胃动力药者，应主动告知医生。

月经推迟的评估需先排除妊娠，再结合超声与内分泌检测判断排卵及甲状腺、催乳素状态，必要时行宫腔镜检查。避免自行服用调经药物，以免掩盖病因。

常见问题

是。有性生活的育龄女性应先做妊娠试验，排除妊娠后再评估内分泌与超声。

是。性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素检测通常要求空腹抽血，建议上午就诊。

需查妇科超声、性激素六项、甲状腺功能及催乳素，判断排卵障碍或内分泌异常。

能。超声可评估子宫内膜厚度、卵泡发育及卵巢形态，辅助诊断多囊卵巢综合征或宫腔粘连。

周期超过35天即为月经稀发，连续3个周期异常或推迟超过35天建议妇科内分泌就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球育龄期女性月经周期紊乱流行病学报告. 2023.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 高催乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志.