尿路感染引起什么

尿路感染主要引起下尿路刺激症状与上尿路全身症状，下尿路感染以尿频、尿急、尿痛、耻骨上区不适为主，上尿路感染即肾盂肾炎，常出现发热、寒战、腰痛，严重者可发生脓毒症。

尿路感染引起的常见表现

1、膀胱刺激症状：尿频指排尿次数明显增多，尿急指突然出现难以延迟的排尿欲望，尿痛指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感或刺痛感，三者可同时出现，也可仅以其中一项为主。

2、尿液改变：尿液可混浊、有异味，部分患者出现肉眼可见的血尿，显微镜下血尿更为常见。尿液白细胞增多是尿常规检查的重要线索。

3、耻骨上区不适：下腹部正中或耻骨上区出现隐痛、坠胀感，排尿后仍觉未排尽，膀胱区可有轻度压痛。

4、上尿路感染表现：发热、寒战、体温可达三十八摄氏度以上，伴单侧或双侧腰部叩击痛，可伴恶心、呕吐，提示感染已累及肾盂。

5、特殊人群表现：老年人可仅表现为乏力、食欲下降、意识模糊，妊娠期女性可无明显尿痛而仅有尿频，婴幼儿可表现为发热、拒食、哭闹不安。

6、并发症：未及时处理者可出现肾乳头坏死、肾周脓肿、败血症。国内一项多中心研究显示，社区获得性尿路感染中约百分之二十五至百分之三十由大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶菌株引起，此类菌株耐药率高于普通菌株，增加了治疗难度。

识别与就医时机

• 出现发热、寒战、腰痛三项中任意一项，提示上尿路感染可能，应尽快就诊。
• 尿频、尿急、尿痛持续超过四十八小时未缓解，需进行尿常规与尿培养检查。
• 妊娠期女性、糖尿病患者、存在泌尿系统结石或留置导尿管者，出现尿路症状应提前就诊。
• 老年患者新发意识改变，需将尿路感染列入鉴别诊断。

中华医学会泌尿外科学分会发布的《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》指出，尿路感染的诊断需结合症状、尿常规及尿培养结果，不能仅凭单一指标判断。尿培养菌落计数≥十的五次方菌落形成单位每毫升，对无症状者需结合临床判断；有症状者菌落计数≥十的三次方菌落形成单位每毫升即有意义。

尿路感染引起的症状范围从局部排尿不适到全身脓毒症，下尿路感染以膀胱刺激症状为主，上尿路感染以发热腰痛为主，出现全身症状需及时就医。

常见问题

否。下尿路感染通常不发热，仅表现为尿频、尿急、尿痛。发热、寒战、腰痛提示上尿路感染，需尽快就诊评估。

是。部分患者可出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液呈洗肉水色或淡红色。血尿程度与感染严重程度不直接对应，需结合尿常规判断。

是。上尿路感染即肾盂肾炎常引起单侧或双侧腰部叩击痛，多为钝痛或胀痛。单纯下尿路感染一般无腰痛，仅感耻骨上区不适。

是。尿频、尿急、尿痛是膀胱刺激征的核心表现，也是下尿路感染最常见的症状组合，三者可同时或单独出现。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志, 2015.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.