痤疮应该怎么护理

痤疮护理的核心在于减少皮脂淤积、控制炎症并避免机械刺激，日常需坚持温和清洁、规律使用功效性护肤品、严格防晒并调整饮食作息。

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，护理目标并非短期内消除所有皮损，而是降低复发频率与严重程度。以下从六个方面说明具体做法。

1、清洁方式：每日用温水洁面2次，早晚各1次；出汗较多时可增加1次清水冲洗。选用弱酸性氨基酸类洁面产品，避免使用磨砂膏与洁面刷。过度清洁会破坏皮肤屏障，导致皮脂分泌代偿性增多。

2、功效成分使用：针对粉刺型皮损，可选用含低浓度水杨酸或壬二酸的护肤品，每晚1次，从每周2次开始逐步建立耐受。针对炎性丘疹，可选用含烟酰胺或传明酸成分的产品。使用功效成分期间若出现持续刺痛、脱屑，应减少频次至隔日1次。

3、防晒管理：紫外线可加重炎症后色素沉着，并影响部分外用成分的稳定性。每日出门前使用SPF30及以上、PA+++的防晒产品，用量约为1元硬币大小。处于炎症活跃期且皮肤敏感者，优先选择物理遮挡方式，如遮阳伞、宽檐帽。

4、饮食调整：一项2020年发表于《美国皮肤病学会杂志》的队列研究纳入约2.4万名女性，结果显示每天摄入脱脂牛奶2杯以上者，中度以上痤疮风险增加约44%。高升糖指数食物同样与皮损加重相关。建议减少全脂与脱脂乳制品摄入，用无糖豆浆或燕麦奶替代；主食中增加全谷物比例。

5、作息与压力管理：熬夜与精神压力可升高皮质醇水平，进而刺激皮脂腺分泌。保持每日7至8小时睡眠，入睡时间不晚于23时。连续高强度工作或学习期间，每间隔2小时进行5分钟深呼吸放松。

6、避免机械刺激：不要自行挤压、搔抓皮损。挤压可使毛囊壁破裂，炎症向真皮深层扩散，遗留萎缩性瘢痕或增生性瘢痕。枕套、毛巾每周更换1次，手机屏幕每日用酒精棉片擦拭。佩戴口罩期间，每4小时更换1次，并在安全环境下短时摘下通风。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》指出，痤疮的规范管理需将日常护理与分级治疗相结合，轻中度痤疮以局部护理为主，中重度痤疮需在医生指导下联合系统治疗。护理措施不能替代药物干预。

若皮损以粉刺为主且无脓疱，坚持上述护理4至6周可观察到改善；若出现结节、囊肿或瘢痕倾向，应尽早就诊皮肤科。妊娠期或哺乳期人群使用任何功效成分前需咨询医生。

常见问题

是。紫外线会加重炎症后色素沉着，每日出门前应使用SPF30及以上防晒产品，敏感期可改用遮阳伞等物理遮挡方式。

建议减少摄入。2020年一项针对约2.4万名女性的队列研究显示，每天摄入脱脂牛奶2杯以上者中度以上痤疮风险增加约44%，可用无糖豆浆替代。

否。自行挤压可使毛囊壁破裂，炎症向深层扩散，增加萎缩性瘢痕与增生性瘢痕的发生风险，应避免任何形式的机械刺激。

轻度脱屑属常见反应。若持续刺痛或明显脱屑，应减少使用频次至隔日1次，并加强保湿；症状不缓解需停用并就诊。

以粉刺为主的轻中度痤疮，坚持温和清洁、功效护肤与防晒4至6周可观察到改善；若出现结节或囊肿，应尽早至皮肤科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] J Am Acad Dermatol. 2020;82(5):1160-1168. 脱脂牛奶摄入与女性痤疮风险的队列研究.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国敏感性皮肤诊治专家共识. 中华皮肤科杂志, 2017.