骨髓癌症状有哪些

骨髓癌即多发性骨髓瘤，其核心症状可概括为“CRAB”表现，即高钙血症、肾功能损害、贫血和骨病变，部分患者还会出现反复感染、乏力、体重下降等非特异性表现。出现上述症状需及时到血液科就诊，通过血液、尿液及骨髓相关检查明确诊断。

骨髓癌的常见症状表现

1、骨痛与骨病变：约70%至90%的多发性骨髓瘤患者在病程中会出现骨痛，常见部位为腰骶部、胸肋部和四肢长骨，活动后加重，休息后部分缓解。骨破坏可导致病理性骨折，脊柱压缩性骨折还可能引起身高变矮或神经压迫症状。根据《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》，溶骨性病变是多发性骨髓瘤的典型影像学特征。

2、贫血：贫血是多发性骨髓瘤最常见的血液学表现之一，发生率约为70%至80%。患者可表现为面色苍白、头晕、活动后心悸气短。贫血程度与骨髓瘤细胞浸润骨髓、抑制造血功能有关。

3、肾功能损害：约20%至40%的多发性骨髓瘤患者会出现肾功能不全，表现为血肌酐升高、蛋白尿、水肿，严重者可发展为肾衰竭。肾功能损害是多发性骨髓瘤患者预后不良的重要因素之一。

4、高钙血症：约10%至30%的多发性骨髓瘤患者出现高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿、便秘、意识模糊等。高钙血症与骨破坏释放钙入血有关，属于需要及时处理的肿瘤急症之一。

5、反复感染：多发性骨髓瘤患者因正常免疫球蛋白合成受抑，易发生反复细菌感染，常见部位为呼吸道和泌尿系统。感染是多发性骨髓瘤患者死亡的重要原因之一。

6、其他表现：部分患者可出现乏力、体重下降、食欲减退等全身症状。极少数患者因异常免疫球蛋白沉积出现淀粉样变性，累及心脏、肾脏、消化道等器官。

根据国家癌症中心发布的统计数据，多发性骨髓瘤在中国血液系统恶性肿瘤中的发病率呈上升趋势，发病年龄多在50至70岁之间。临床诊断需结合血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺活检及影像学检查综合判断。若中老年人出现不明原因的骨痛、贫血或肾功能异常，应尽早到血液科进行筛查。

常见问题

否。约70%至90%的多发性骨髓瘤患者会出现骨痛，但并非所有患者都以骨痛为首发表现，部分患者可能先出现贫血或肾功能异常。

否。多发性骨髓瘤相关贫血主要因骨髓造血受抑制，单纯补铁通常无效，需针对原发病进行治疗。

是多发性骨髓瘤患者正常免疫球蛋白生成减少，免疫功能低下，容易发生细菌感染，常见呼吸道和泌尿系统感染。

血液科。多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤，诊断和治疗主要由血液科负责，部分骨病变需骨科协助处理。

参考资料

[1] 中国医师协会血液科医师分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）. 中华内科杂志.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会血液学分会. 多发性骨髓瘤诊疗规范. 中华血液学杂志.