什么是牙癌

牙癌在医学上通常指牙龈癌或口腔鳞状细胞癌，属于口腔恶性肿瘤的一种，早期可表现为长期不愈的溃疡、菜花样肿物或局部硬结，确诊依赖组织病理活检。

牙癌的基本特征与早期识别

1、发病部位：牙癌多发生于牙龈、颊黏膜、舌缘及口底等区域，其中牙龈癌在下颌牙龈较为多见，约占口腔恶性肿瘤的百分之十左右（依据《口腔颌面外科学》第8版教材数据）。

2、早期表现：口腔内出现超过两周不愈合的溃疡、黏膜白斑、红斑、菜花样新生物或无明显诱因的牙齿松动，均需警惕恶性病变可能。

3、高危因素：长期吸烟、酗酒、咀嚼槟榔、口腔卫生状况差、残根残冠长期刺激黏膜以及人乳头瘤病毒感染，均与牙癌发生存在关联。

4、诊断方式：临床怀疑牙癌时，需进行组织病理活检，这是确诊口腔恶性肿瘤的权威标准，影像学检查如CT或磁共振可辅助判断浸润范围及颈部淋巴结转移情况。

5、治疗原则：早期牙癌以手术扩大切除为主，中晚期需结合放疗、化疗或靶向治疗，具体方案由口腔颌面外科与肿瘤科医师根据病理分期共同制定。

与普通口腔溃疡的区别

普通复发性口腔溃疡通常在七至十四天内自行愈合，而牙癌相关溃疡持续超过两周且逐渐增大，边缘隆起呈火山口状，基底较硬，触碰易出血。若溃疡伴随颈部无痛性肿块、吞咽困难或张口受限，提示病变可能已进入进展期。依据国家癌症中心2022年发布的统计报告，口腔癌五年生存率在早期发现时可超过百分之六十，而晚期则明显下降，因此早期识别与及时就医具有关键意义。

需要警惕的信号

• 口腔黏膜颜色改变，如出现无法擦去的白斑或红斑。
• 牙齿无原因松动或脱落，且伴随局部骨质破坏。
• 口腔内出现快速增大的无痛性肿物。
• 颈部淋巴结无痛性肿大且质地坚硬。

出现上述任一情况，应尽快前往口腔颌面外科或头颈肿瘤科就诊，避免自行使用漱口水或消炎药掩盖病情。

常见问题

普通牙龈炎表现为牙龈红肿出血，经洁治和抗炎处理后好转；牙癌则表现为持续溃疡或菜花样肿物，常规治疗无效，需病理活检确诊。

否。拔牙不能治愈牙癌，反而可能刺激肿瘤扩散。牙癌需经手术扩大切除及必要的放化疗，拔牙仅适用于特定并发症处理。

口腔溃疡持续超过两周未愈合，尤其边缘隆起、基底硬结者，需及时到口腔颌面外科进行病理检查以排除牙癌。

是。戒烟可显著降低口腔黏膜恶性病变风险，同时戒酒、停止咀嚼槟榔并保持口腔卫生，有助于进一步减少牙癌发生概率。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3): 221-231.

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面部恶性肿瘤诊疗指南(2021年版)[J]. 中华口腔医学杂志, 2021, 56(8): 741-752.