臂丛神经是什么

臂丛神经是位于颈根部至腋窝的一段周围神经结构，由第5至第8颈神经前支和第1胸神经前支交织而成，主要负责肩部、上臂、前臂和手部的感觉与运动功能。

臂丛神经的构成与分支

1、神经根来源：臂丛神经由C5、C6、C7、C8和T1共5条脊神经前支组成，这些神经根从颈椎椎间孔穿出后向外下方走行。

2、干与股结构：5条神经根先汇合成上干、中干、下干3个神经干，每个干再分为前股和后股，共形成6个股。

3、束与终支：6个股重新组合为外侧束、内侧束和后束3个束，最终发出正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经和腋神经等主要分支。

4、体表定位：臂丛神经在锁骨中点后方较为集中，锁骨上窝和腋窝是临床检查与神经阻滞的常用体表标志。

臂丛神经的主要功能

1、运动支配：臂丛神经支配三角肌、肱二头肌、肱三头肌、前臂屈肌群和手部内在肌等，完成肩关节外展、肘关节屈伸、腕关节活动和手指精细动作。

2、感觉支配：臂丛神经负责肩部、上臂外侧、前臂及手部大部分区域的皮肤感觉，包括触觉、痛觉和温度觉。

3、反射参与：肱二头肌反射和肱三头肌反射的传入与传出通路均经过臂丛神经相关节段。

臂丛神经损伤的常见原因

1、牵拉性损伤：摩托车事故或分娩过程中肩部过度牵拉，可导致上干损伤，表现为肩外展和屈肘无力。

2、压迫性损伤：长时间腋窝拄拐或肿瘤压迫，可造成臂丛神经慢性损害。

3、锐器伤：颈部或锁骨上区的刀刺伤可能直接切断神经干或神经束。

4、医源性因素：某些颈部或肩部手术中体位不当可能造成臂丛神经牵拉伤。

根据中华医学会手外科学分会2022年发布的《臂丛神经损伤诊断与治疗指南》，臂丛神经损伤在成人周围神经损伤中约占10%至15%，其中交通事故伤占首位。该指南指出，损伤后3个月内是评估神经功能恢复潜力的重要窗口期，肌电图和神经传导速度检查是判断损伤程度的关键手段。

臂丛神经相关检查

1、肌电图：通过记录肌肉在静息和收缩状态下的电活动，判断神经损伤程度和恢复情况。

2、神经传导速度测定：测量神经冲动在臂丛神经通路上的传导速度，定位损伤节段。

3、磁共振神经成像：可显示臂丛神经的形态变化，帮助识别神经断裂、压迫或肿瘤侵犯。

4、体格检查：包括肩外展、屈肘、伸腕和手指活动等肌力测试，以及相应皮节的感觉检查。

臂丛神经损伤后，轻度牵拉伤在数周至数月内可能自行恢复；神经断裂或严重撕脱伤则需手术干预。恢复期间需定期复查肌电图，避免患肢过度负重或再次牵拉。若出现肩部或上肢持续麻木、无力，应尽早就诊手外科或骨科。

常见问题

部分能。轻度牵拉伤或压迫伤在去除病因后可能自行恢复，通常需数周至数月；神经断裂或撕脱伤一般不能自行恢复，需手术评估。

取决于损伤程度。轻度损伤麻木可能在数周内减轻；严重损伤或神经断裂者麻木可能持续存在，需结合肌电图和临床检查判断。

可挂手外科、骨科或神经内科。若医院设有臂丛神经专病门诊，优先选择该门诊；急诊创伤后应先至急诊科评估。

需在康复治疗师指导下进行。早期以被动关节活动为主，防止关节僵硬；恢复期逐步加入主动肌力训练和感觉再教育。

不会。臂丛神经仅支配肩部、上肢和手部，下肢由腰骶丛神经支配，两者解剖来源不同。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 臂丛神经损伤诊断与治疗指南. 中华手外科杂志, 2022.

[2] 王澍寰. 手外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2011.

[3] 顾玉东. 臂丛神经损伤与疾病的诊治. 第2版. 上海: 复旦大学出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 周围神经损伤诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.