哪些癌症需要做放疗

放射治疗是恶性肿瘤核心治疗手段之一，约百分之六十至七十的恶性肿瘤患者在病程中需要接受放射治疗。是否采用放射治疗，取决于肿瘤病理类型、临床分期、病灶位置及患者整体状况，需由多学科团队综合评估后确定。

常见需要放射治疗的恶性肿瘤

1、头颈部恶性肿瘤：鼻咽癌首选放射治疗，早期喉癌、下咽癌、口咽癌可采用放射治疗保留器官功能；口腔癌术后病理提示切缘阳性或淋巴结转移时，需行术后辅助放射治疗。

2、胸部恶性肿瘤：局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗是标准方案；局限期小细胞肺癌需胸部放射治疗联合化疗；食管癌术前或根治性放射治疗均有应用；纵隔淋巴瘤依据分期选择放射治疗。

3、腹盆腔恶性肿瘤：直肠癌术前新辅助放化疗可提高保肛率；前列腺癌局限期可选择根治性放射治疗；宫颈癌各期均涉及放射治疗，中晚期以同步放化疗为主；子宫内膜癌术后高危因素者需辅助放射治疗。

4、乳腺癌：保乳术后常规行全乳放射治疗，腋窝淋巴结阳性者需区域淋巴结照射；改良根治术后肿瘤大于五厘米或淋巴结转移四枚以上者，需行胸壁及区域淋巴结放射治疗。

5、中枢神经系统肿瘤：胶质瘤术后行局部放射治疗；脑转移瘤可行全脑放射治疗或立体定向放射治疗；髓母细胞瘤需全脑全脊髓照射。

6、血液系统恶性肿瘤：早期霍奇金淋巴瘤可单纯放射治疗或联合化疗；弥漫大B细胞淋巴瘤局部残留灶可补充放射治疗。

7、骨与软组织肿瘤：骨转移灶放射治疗可缓解疼痛；软组织肉瘤术后切缘阳性需辅助放射治疗。

8、皮肤恶性肿瘤：基底细胞癌、鳞状细胞癌手术困难部位可行放射治疗；梅克尔细胞癌需术后放射治疗。

国际权威指南如美国国家综合癌症网络发布的肿瘤临床实践指南，对上述各瘤种放射治疗适应证均有明确推荐。中国国家癌症中心发布的统计数据显示，二零二零年中国新发恶性肿瘤约四百五十七万例，其中接受放射治疗者约占百分之三十，反映放射治疗在肿瘤综合治疗中占据重要地位。放射治疗决策需结合患者年龄、心肺功能、既往治疗史等因素，由放射治疗科、肿瘤内科、外科等共同制定方案。

放射治疗适应证因瘤种和分期而异，需个体化评估，多学科协作是规范诊疗的基础。

常见问题

是。鼻咽癌对放射线敏感，且解剖位置特殊手术难以彻底切除，放射治疗是根治性治疗手段。

是。保乳术后全乳放射治疗可降低局部复发风险，是标准治疗组成部分。

可以。放射治疗能有效缓解骨转移灶引起的疼痛，改善生活质量。

局限期前列腺癌放射治疗与手术均为根治性选项，疗效相当，选择取决于病情与患者意愿。

否。术后是否放射治疗取决于病理分期、切缘状态、淋巴结转移等高危因素，早期低危者可能无需放射治疗。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2020年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国鼻咽癌放射治疗指南（2020年版）. 中华放射肿瘤学杂志.

[3] 中国乳腺癌放射治疗指南（2021年版）. 中华放射肿瘤学杂志.

[4] 中国直肠癌放射治疗指南（2020年版）. 中华放射肿瘤学杂志.

[5] 中国前列腺癌放射治疗指南（2022年版）. 中华放射肿瘤学杂志.

[6] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范（2019年版）.