牙龈增生手术前准备什么

牙龈增生手术前需完成三项核心准备：停用影响凝血的药物、控制口腔炎症、完善血液与影像检查。具体方案由手术范围及全身状况决定，牙龈增生范围局限且全身健康者，准备周期通常为3至7天。

术前评估与检查

1、血液检查：血常规用于评估血小板数量与贫血状态，凝血功能检查包括凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间，二者是判断术中出血风险的基础指标。据《中国口腔颌面外科杂志》2021年发布的临床分析，牙龈增生手术患者中约8.6%因术前凝血指标异常而需推迟手术。

2、影像学检查：全口曲面体层片用于观察牙槽骨吸收程度及牙根形态，判断增生牙龈下方是否存在骨性病变。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南（2022年版）》指出，术前影像评估可降低术中损伤牙根及邻近结构的风险。

3、全身疾病筛查：合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下，合并高血压者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下。病情稳定者可在门诊完成手术；血压或血糖波动明显者，需经内科会诊调整后再安排手术。

药物调整

4、抗凝与抗血小板药物：长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等药物的患者，需由处方医师评估后决定是否停药及停药时长。病情稳定且血栓风险低者，通常术前停药5至7天；血栓风险高者，需在专科医师指导下进行桥接处理，不可自行停药。

5、引起牙龈增生的药物：钙通道阻滞剂、抗癫痫药物及免疫抑制剂是常见的致病药物。术前是否减量或更换，需由原处方医师决定，擅自调整可能带来全身风险。

口腔局部准备

6、菌斑控制：术前3天开始使用软毛牙刷清洁牙齿，配合牙线清理邻面。口腔卫生差者，需先接受龈上洁治，待牙龈急性炎症消退后再行手术。

7、戒烟与饮食调整：术前至少戒烟2周，吸烟会收缩局部血管，影响术中止血与术后愈合。术前8小时禁食禁水，防止麻醉过程中发生误吸。

心理与知情准备

8、签署知情同意书：医师会告知手术方式、麻醉选择、术中可能出现的出血与术后牙龈退缩、复发等风险。患者需如实提供既往病史与用药清单。

9、陪同与时间安排：手术当天需有家属陪同，术后24小时内不宜驾驶车辆或操作精密设备。手术时间通常安排在上午，便于术后观察出血情况。

术前准备的核心在于控制出血风险与感染风险。血液指标异常、用药未调整、口腔卫生未达标者，均不适合直接手术。术前主动向医师提供完整用药记录与既往病史，是保障手术安全的关键环节。

常见问题

否。全身麻醉者术前8小时需禁食禁水，局部麻醉者术前可少量进食，但避免过饱，具体遵从麻醉医师安排。

需由处方医师决定。血栓风险低者通常停药5至7天，血栓风险高者不可自行停药，需进行桥接处理。

是。口腔卫生差者需先接受龈上洁治，待牙龈急性炎症消退后再安排手术，以降低术后感染风险。

需查血常规和凝血功能，包括血小板计数、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间，用于评估术中出血风险。

否。血压需控制在140/90毫米汞柱以下方可手术，血压波动明显者需经内科会诊调整后再安排。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南（2022年版）. 中华口腔医学会, 2022.

[2] 中国口腔颌面外科杂志. 牙龈增生手术术前凝血指标异常的临床分析. 中国口腔颌面外科杂志, 2021.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 术前禁食禁饮指南. 中华医学会, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔诊疗操作技术规范. 国家卫生健康委员会, 2019.