过敏性皮炎常见的有哪些

过敏性皮炎常见类型包括接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、淤积性皮炎和虫咬皮炎，其中接触性皮炎与特应性皮炎在门诊中占比最高。不同类型诱因、好发部位与皮损形态差异明显，需分别识别。

1、接触性皮炎：由皮肤直接接触外源性物质引发，分为刺激性与变应性两类。刺激性接触性皮炎占接触性皮炎的约80%，常见诱因包括肥皂、洗涤剂、有机溶剂；变应性接触性皮炎属于迟发型超敏反应，常见致敏原为镍、铬、橡胶添加剂、染发剂中对苯二胺。皮损局限于接触部位，边界清楚，表现为红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒或灼痛。据中国医师协会皮肤科医师分会2021年发布的《接触性皮炎诊疗指南》，该病在一般人群中患病率约为1.5%至5.8%，女性略高于男性。

2、特应性皮炎：一种慢性复发性炎症性皮肤病，与遗传过敏体质相关。全球范围内儿童患病率约15%至20%，成人约2%至10%。我国部分城市学龄前儿童患病率已达12.9%。皮损分布随年龄变化：婴儿期多见于面颊、额部；儿童期多见于肘窝、腘窝；成人期多见于颈、手背。典型表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒、湿疹样皮损，常伴过敏性鼻炎或哮喘。

3、脂溢性皮炎：好发于皮脂溢出部位，如头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后、胸骨前。与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、免疫反应相关。表现为黄红色斑片，覆油腻性鳞屑，头皮受累时可出现头皮屑增多。成人患病率约3%至5%，男性多于女性。

4、淤积性皮炎：发生于下肢静脉功能不全者，因静脉高压导致血液淤滞、毛细血管通透性增加。多见于小腿下段及踝部，表现为水肿、色素沉着、湿疹样改变，可伴溃疡。在慢性静脉疾病患者中，约10%至30%会并发淤积性皮炎。

5、虫咬皮炎：由蚊、蠓、螨、跳蚤等昆虫叮咬后引发的过敏反应。皮损为红色风团样丘疹，顶端可有小水疱，呈线状或群集分布，瘙痒明显。夏秋季高发，儿童及过敏体质者反应更重。

上述类型中，接触性皮炎与特应性皮炎占过敏性皮炎就诊病例的多数。若皮损反复发作、范围扩大或伴渗出感染，应尽早就医明确类型。日常需避免已知诱因，保持皮肤保湿，避免过度洗烫与搔抓。

常见问题

否。过敏性皮炎属于免疫炎症反应，不具备传染性，与患者接触不会导致他人患病。

否。特应性皮炎为慢性复发性疾病，治疗目标为控制症状、减少复发，多数患者随年龄增长病情可缓解。

是。对反复发作、原因不明的接触性皮炎，斑贴试验有助于明确致敏原，指导规避。

否。头皮屑仅为头皮脂溢性皮炎的一种表现，脂溢性皮炎还可累及眉弓、鼻唇沟、耳后等部位。

应抬高下肢、避免久站久坐，必要时在医生指导下使用医用弹力袜，以减轻静脉高压。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 接触性皮炎诊疗指南. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 特应性皮炎诊疗指南. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.