初期牛皮癣都会有哪些症状

银屑病初期最典型的表现是边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧和腰骶部。部分人群先出现针尖大小的红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，伴随不同程度瘙痒。

初期银屑病的常见表现

1、红色丘疹或斑块：初期皮损多为绿豆至黄豆大小的红色丘疹，边界清晰，随后可逐渐扩大或相互融合成不规则斑块。斑块表面干燥，触之有粗糙感。

2、银白色鳞屑：丘疹或斑块表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可出现点状出血，这一现象由奥地利皮肤科医生奥泽纳于1904年描述，称为奥泽纳征，是银屑病的典型体征之一。

3、好发部位：初期皮损常见于头皮、肘部、膝部伸侧、腰骶部及四肢伸侧。头皮受累时可表现为边界清楚的红斑，其上覆有较厚鳞屑，有时被误认为头皮屑增多。

4、瘙痒程度不一：约50%至70%的银屑病人群伴有瘙痒，初期瘙痒程度通常较轻，部分人群甚至无明显自觉症状。瘙痒程度与皮损范围、病情活动度并不完全平行。

5、同形反应：在皮肤受到外伤、摩擦、晒伤或搔抓后，受损部位可出现新的银屑病皮损，称为同形反应。该现象在病情活动期更为常见，初期人群若出现此反应，提示病情处于进展阶段。

6、指甲改变：部分人群初期即可出现指甲损害，表现为甲板表面点状凹陷，形似顶针箍，也可出现甲板增厚、浑浊或甲分离。指甲受累常与关节症状相关。

7、病程特点：银屑病初期皮损多呈慢性反复发作，冬季加重、夏季缓解较为常见。据中国医学科学院皮肤病医院2020年发布的数据，我国银屑病患病率约为0.47%，其中约80%至90%为寻常型银屑病，初期症状多属于该类型。

需要留意的情况

银屑病初期症状容易与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等混淆。若头皮出现边界清楚的红斑伴较厚鳞屑，或肘膝伸侧出现对称性红斑鳞屑，建议尽早至皮肤科就诊，由专业医生进行鉴别。皮肤活检、皮肤镜检查有助于明确诊断。避免自行外用刺激性药物或反复搔抓，以免诱发同形反应导致皮损扩大。

银屑病初期以边界清楚的红斑鳞屑为特征，好发于头皮与四肢伸侧，瘙痒可有可无。出现上述表现应尽早就医明确诊断，避免搔抓和外伤刺激。

常见问题

否。约50%至70%的人群伴有瘙痒，初期瘙痒多较轻，部分人群无明显自觉症状，瘙痒程度不能作为判断病情的唯一依据。

否。头皮是常见部位之一，肘膝伸侧、腰骶部及四肢伸侧同样好发，初期皮损可单发也可多处同时出现。

是。刮除鳞屑后出现点状出血称为奥泽纳征，是银屑病的典型体征，但需由皮肤科医生操作判断，不建议自行刮除。

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性皮肤病，不具有传染性，日常接触不会传播。

视情况而定。典型皮损通过临床表现即可诊断，若与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等难以鉴别时，皮肤活检有助于明确诊断。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国银屑病流行病学调查报告. 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.