尿检如何留尿

留取尿液标本时，应使用医院提供的清洁容器，优先采集晨起第一次中段尿，即先排出约2秒的前段尿液后，再留取中间部分尿液约10毫升送检。这一操作能显著降低尿道口分泌物和细菌污染对结果的影响，是保证尿常规检验准确性的关键环节。

1、留取时机：晨起第一次尿液浓缩程度较高，有形成分保存较完整，适合尿常规、尿蛋白及尿沉渣检查。若为急诊或门诊随机尿，需在留取后1小时内送检，避免细胞和管型因放置过久发生破坏。

2、清洁准备：留尿前用清水清洗外阴及尿道口，男性需翻转包皮清洗，女性需分开阴唇清洗，避免使用消毒液或肥皂水残留。清洁后使用一次性无菌尿杯接取，不可用手触碰杯内壁。

3、中段尿采集方法：开始排尿时先弃去前段约2秒的尿液，再用尿杯接取中间段尿液约10毫升，最后一段尿液弃去。该操作可减少尿道口定植菌、阴道分泌物及包皮垢的混入。

4、送检时间与保存：标本留取后应在1小时内送达检验科。若无法及时送检，可暂存于2至8摄氏度冰箱，但不得超过4小时，且不可冷冻。放置过久会导致尿糖、尿胆原分解，红细胞和白细胞破坏。

5、特殊项目要求：尿培养需采用无菌中段尿，留取前需用无菌水清洗外阴，留取后立即送检。24小时尿蛋白定量需在容器中加入防腐剂，并记录全天总尿量后混匀取样。尿红细胞位相检查需留取晨起中段尿，且避免剧烈运动后留取。

6、常见错误：使用非清洁容器、留取前段尿、留尿后超过2小时送检、大量饮水后留取稀释尿、月经期留取尿液，均可能导致结果假阴性或假阳性。月经期女性若非急诊，建议推迟至月经干净后3天再留取。

7、证据块：据《临床检验操作规程》第4版及中华医学会检验医学分会2019年发布的《尿液标本采集与处理指南》，规范留取中段尿可使尿常规标本污染率从约30%降至5%以下。另据中国合格评定国家认可委员会2021年对临床实验室的统计，因留取不规范导致的尿标本不合格率约占全部不合格标本的40%。

8、权威引用：国家卫生健康委员会2018年发布的《临床检验专业医疗质量控制指标》明确要求，尿常规标本合格率应作为实验室质量监测指标之一。规范留取中段尿是达到该指标的基础环节。

留取尿液标本时，使用清洁容器、采集晨起第一次中段尿、1小时内送检，可最大限度减少污染和细胞破坏。若留取方法不当，检验结果可能无法真实反映泌尿系统状态。

常见问题

否。尿常规检查通常不需要空腹，但建议留取晨起第一次尿液，因该标本浓缩程度较高，更能反映尿液中有形成分和化学成分的真实情况。

否。前段尿液容易混入尿道口分泌物和定植菌，应弃去前段约2秒的尿液，留取中段尿送检，以降低污染率。

留取后应在1小时内送检。若无法及时送达，可暂存于2至8摄氏度冰箱，但不得超过4小时，且不可冷冻，否则细胞和管型会被破坏。

否。月经期留取尿液易混入经血，导致红细胞假性升高。若非急诊，建议推迟至月经干净后3天再留取尿液标本。

不完全一样。尿培养需采用无菌中段尿，留取前用无菌水清洗外阴，留取后立即送检，操作要求比尿常规更严格，以避免杂菌污染。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社，2014.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标. 2018.

[4] 中国合格评定国家认可委员会. 临床实验室标本不合格原因分析. 2021.