腰部扭伤后出现晕厥应如何处理

腰部扭伤后出现晕厥应立即让患者平卧并抬高下肢，同时拨打急救电话，禁止立即扶起或搬动腰部。晕厥多由剧烈疼痛引发血管迷走性反射导致脑供血不足，需优先排查颅内损伤与内脏出血。

1、保持平卧体位：将患者放置于硬质平面，头部偏向一侧，双下肢抬高约30度，促进血液回流至心脏与脑部。禁止垫高头部或半坐位，以免加重脑缺血。

2、评估意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼叫，观察胸廓起伏。若意识丧失且无呼吸，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。根据中国红十字会2020年发布的《救护员指南》，非专业施救者应持续按压直至急救人员到达。

3、呼叫急救系统：拨打120时明确说明“腰部扭伤后晕厥”，并告知确切地址、患者年龄与意识状态。等待期间不要给患者喂水或食物，避免误吸。

4、禁止随意搬动：腰部扭伤可能合并腰椎骨折或脱位，搬动时需保持脊柱轴线稳定。若必须转移，应采用多人平托法，一人固定头颈部，其余人托住肩、腰、臀、下肢，整体平移至硬板担架。

5、排查危险信号：晕厥伴随剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大，提示颅内出血；伴随面色苍白、脉搏细速、腹部压痛，提示腹腔内出血。根据《中华创伤杂志》2021年发布的创伤性晕厥诊疗专家共识，腰部外伤后晕厥患者需在急诊完成头颅与腹部CT检查。

6、疼痛管理原则：在未明确诊断前，不推荐自行服用止痛药物，以免掩盖病情。根据国家卫生健康委员会2018年发布的《疼痛评估与处理规范》，急性创伤疼痛评估应在专业医疗人员指导下进行。

7、后续观察要点：即使意识恢复，也需在医院观察至少24小时。迟发性颅内出血可在伤后6至12小时出现，表现为嗜睡、烦躁或再次晕厥。腰部扭伤后晕厥患者出院标准包括：意识完全清醒、生命体征稳定、神经系统检查无异常。

腰部扭伤后晕厥的核心处理是平卧抬高下肢、呼叫急救、避免搬动。任何意识恢复后再次晕厥或出现神经症状，均需立即返回急诊。

常见问题

是，需做头颅CT、腹部CT、腰椎X线或磁共振。根据创伤性晕厥诊疗专家共识，还需监测血压、心率与血氧饱和度，排除颅内出血与腹腔内出血。

否，清醒后仍禁止饮水进食。晕厥可能反复发作，饮水易导致误吸。需等待急诊医生评估吞咽功能与意识状态后，再决定是否允许少量温水。

否，晕厥多由疼痛反射引起，不一定合并骨折。但腰部扭伤后晕厥患者需通过影像学检查确认腰椎结构，不能仅凭疼痛程度判断。

否，禁止扶起或坐位。坐位会减少回心血量，加重脑缺血。应保持平卧并抬高下肢，等待急救人员到达。

参考资料

[1] 中国红十字会. 救护员指南. 2020.

[2] 中华医学会创伤学分会. 创伤性晕厥诊疗专家共识. 中华创伤杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 疼痛评估与处理规范. 2018.