高压170低压68怎么办

高压170低压68属于收缩压显著升高而舒张压偏低的脉压增大状态，常见于中老年人群，需先排除测量误差并尽快由心血管内科医生评估，不宜自行调整或停用降压药物。

1、先判断是否为真实血压

• 静坐5分钟后测量，同一侧上臂连续测3次，每次间隔1分钟，取后两次平均值。
• 若三次测量收缩压均达到或超过170毫米汞柱，而舒张压在68毫米汞柱左右，则提示脉压明显增大。
• 单次测量受情绪、运动、疼痛、膀胱充盈影响，不能作为诊断依据。

2、脉压增大的常见原因

• 动脉硬化：大动脉弹性下降，心脏收缩时缓冲能力减弱，收缩压升高而舒张压降低。
• 主动脉瓣关闭不全：舒张期血液反流，舒张压下降，需心脏超声确认。
• 甲状腺功能亢进、贫血、动静脉瘘等也可造成类似表现。
• 老年单纯收缩期高血压是最常见情形，中国高血压防治指南指出，65岁以上人群中单纯收缩期高血压占比较高。

3、需要尽快就医的信号

• 收缩压持续超过180毫米汞柱，或伴胸痛、呼吸困难、意识改变、肢体无力。
• 新出现心悸、头晕、黑矇、晕厥，提示可能存在心律失常或瓣膜问题。
• 既往有冠心病、脑卒中、心力衰竭病史者，血压波动应尽早处理。

4、就医时通常需要完成的检查

• 动态血压监测：记录24小时血压，判断夜间血压下降幅度与波动规律。
• 心脏超声：评估主动脉瓣、左心室肥厚及射血分数。
• 心电图与颈动脉超声：了解心律失常与动脉粥样硬化程度。
• 血液检查：血常规、甲状腺功能、肾功能、血脂、血糖。

5、日常管理要点

• 限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，减少腌制食品。
• 规律有氧运动：每周至少150分钟中等强度活动，如快走、游泳。
• 监测记录：每日早晚各测一次血压，病情稳定者每周记录3天；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并连续记录7天。
• 避免快速起身、长时间站立，减少体位性低血压风险。

中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，降压治疗需个体化，尤其老年患者应避免舒张压过低导致冠脉灌注不足。脉压增大者若舒张压已偏低，降压药物选择与剂量需由医生依据合并疾病综合判断，不可自行加药。

常见问题

否。是否用药取决于多次测量结果、合并疾病及医生评估，单次数值不能决定用药，自行服药可能造成舒张压进一步下降。

是。收缩压达到或超过140毫米汞柱即属高血压范畴，170毫米汞柱已达到2级高血压水平，需尽快就医确认。

常见原因是动脉硬化导致大动脉弹性下降，收缩期缓冲减弱、舒张期回弹不足，使收缩压升高而舒张压降低。

静坐5分钟后测同一侧上臂，连续3次取后两次平均值，每日早晚各记录一次，就诊时携带完整记录供医生判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告.